三分支支架血管术中植入技术治疗Stanford A型主动脉夹层的随访观察Follow-up observation on the treatment of Stanford A type aortic dissection with three branch stent implantation.pdfVIP

1 万方数据 目 录 一、中文摘要03 二、英文摘要04 三、正文 1、前言06 2、临床资料与方法08 3、结果11 4、讨论15 5、参考文献18 四、致谢19 五、综述20 六、参考文献28 2 万方数据 三分支支架血管术中植入技术治疗Stanford A 型主动脉夹层的随访观察 研究生：沈悦 导 师：陈良万 教授 摘要 目的:评价三分支支架血管术中植入治疗Stanford A 型主动脉夹层的近期及中期 疗效。 方法: 2009 年7 月至2011 年 12 月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行 三分支支架血管术中植入治疗 Stanford A 型主动脉夹层患者 72 例。观察术后 机械通气时间、ICU 监护时间、胸液量，出院前常规行心脏彩色多普勒及胸、腹 主动脉CT 造影检查。术后1～2 年进行电话或门诊随访。 结果: 全组无手术死亡；住院期间死亡5 例，死亡原因分别为腹主动脉瘤破裂、 急性肾功能衰竭（ARF）、低心排综合征、重症肺部感染、心脏骤停。体外循环时 间148.62±18.70 分钟，升主动脉阻断时间 74.3±7.32 分钟，选择性脑灌注和 深低温停循环时间 27.71±7.44 分钟，关胸时间 93.58±16.33 分钟，术后机械 通气时间13.50-34.50 h(平均20.67±3.36h），ICU 监护时间42-124.5h （平均 67.06±10.41h）。胸液量 150-650ml （平均276.87±73.66ml），术后出现脑梗 塞1 例，外周血管并发症1 例；7 例出现急性肾功能衰竭，予以床边持续肾脏替 代 （CRRT）治疗，1 例继发多器官功能衰竭，住院期间死亡，1 例出院后3 周死 亡，其余5 例治愈后出院；术后转氨酶或胆红素升高者13 例；4 例出现重症肺 炎，1 例住院时间死亡，1 例出院后于当地医院治疗无效死亡，其余均治愈出院； 术后复查心脏彩色多普勒及胸、腹主动脉CT 造影检查，6 例出现无名动脉下方 仍可见夹层,余均提示人造血管管腔通畅，支架下方无血流再通。术后1～2 年随 访61 例，失访6 例，2 例出院后死亡，死亡原因分别为肾功能衰竭、重症肺炎。 心脏彩超提示胸腹主动脉未见明显夹层，人造血管管腔通畅。61 例患者均复查 胸腹主动脉CTA， 6 例出现无名动脉下方仍可见夹层，均为2011 年之前案例。 结论: 三分支支架血管术中植入是一种简便、安全、高效的治疗Stanford A 型 主动脉夹层的手术方法。 关键词 三分支支架血管；Stanford A 型主动脉夹层；外科手术 3 万方数据 The Follow-up of Open Placement of Triple-Branched Stent Graft Technique In the Treatment of Stanford Type-A Aortic Dissection Postgraduate：Shen yue Advisor：Chen Liangwan Prof