PCOS与异常子宫出血(2014.4.17)PPT.ppt

多囊卵巢综合征与异常子宫出血;PCOS;定 义;诊断标准;高雄激素血症（生化）;卵巢多囊样改变PCO;诊断标准;中国PCOS的最新诊断标准中华人民共和国卫生部 2011-07-01发布2011-12-01实施;青春期PCOS的诊断;助孕治疗;生活方式调整;克罗米芬 CC促排卵治疗及不孕症治疗的首选方法;胰岛素增敏剂;小剂量促性腺激素——用于抗CC患者;手术治疗;腹腔镜卵巢打孔术;术后评估;体外受精;研究对象： 我院回顾性研究了2002年至2003年进行体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗的1332个周期，选取单纯输卵管因素、单纯男性因素及单纯PCOS因素，新鲜周期的临床资料，患者平均年龄32.18岁 三组患者年龄比较无统计学差异，基础FSH值比较亦无显著性差异，基础LH比较PCOS组明显高于另两组（11.63比3.93，4.21IU/L），有显著性差异；PCOS组较输卵管因素组取卵数多（18.12比14.65枚），Gn用量少（2083.5比2317.3IU），有统计学差异;结果： 三组受精率、临床妊娠率、多胎率及流产率相似；PCOS组OHSS发生率及为防止重度OHSS发生放弃移植率明显高于另两组 ;结果： 1、妊娠组Gn用量明显多于非妊娠组（2392.50比1884.78IU），HCG日妊娠组明显晚于非妊娠组（13.10比11.70天），有统计学差异，妊娠组中无常规IVF受精失败者，受精率明显高于非妊娠组（74.71比51.04%），两组间有统计学差异 2、应用OCP后进入IVF周期的患者妊娠率明显高于自然周期后进入IVF周期者（40.91%比9.09%） 3、上述因素经多因素Logistic回归分析比较发现OCP治疗和受精率是影响PCOS患者妊娠结局的主要因素 ;结论： 所以对于难治性PCOS患者IVF治疗是一种行之有效的治疗方法，可使30%左右这部分患者获得妊娠，而且应用必要的辅助治疗，如OCP等后， PCOS患者的IVF妊娠结局还能得到进一步改善 ;未成熟卵体外成熟, IVM ;2008-2010 IVM总结;来曲唑——芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AIs) ;总结;LOS有效率低于50% OI对生育问题疗效更好，累积单胎妊娠率72% IVF是PCOS不孕症的三线治疗方法，限制移植胚胎数量可以有效控制多胎的发生 二甲双胍主要用于控制糖耐量受损问题 来曲唑目前临床治疗安全性较好 单胎妊娠的PCOS患者妊娠期母儿风险仍较高;功能失调性子宫出??Dysfunctional Uterine Bleeding;关于异常子宫出血;异常子宫出血类型;子宫内膜出血自限机制缺陷;分 类;无排卵型功血的病因;子宫内膜病理改变;子宫内膜单纯型增生;子宫内膜复杂型增生;子宫内膜不典型增生;临床表现;诊断—排除性诊断;治疗;1.止血-性激素;1.止血-性激素;1.止血-刮宫术;1.止血-辅助治疗;2.调整月经周期;2.调整月经周期-雌、孕激素序贯法;2.调整月经周期-雌、孕激素联合法;2.调整月经周期-孕激素法 ;2.调整月经周期- 促排卵;2.调整月经周期-宫内孕激素释放系统;3.手术治疗;子宫内膜增生症的治疗;EH治疗;药物治疗;孕激素治疗机制;药物治疗;排卵性月经失调;排卵性月经失调-月经过多;排卵性月经失调-黄体功能不足;排卵性月经失调-黄体功能不足;排卵性月经失调-黄体功能不足;排卵性月经失调-子宫内膜不规则脱落;排卵性月经失调-围排卵期出血;谢 谢