临床护理基础与应急预案PPT.ppt

临床护理基础与应急预案; 基础护理;;;;;;;;一、重点环节应急预案;(一)输错液体的应急预案;2、输错液体的处理 （1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液， 并按医嘱换上应输之液体。 （2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。 （3）当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应 医嘱。 （4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。;（5）、输错青霉素者，立即拔除针头撤去液体，在患者床边观察15-30分钟，患者没有发生过敏的按以下步骤处理（有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理）：①重新建立静脉通道，给予患者常规输液。②根据病情给予吸氧、心电监护。③根据医嘱给予治疗护理。④观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。 （6）、用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。 （7）、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者的谅解。 （8）、向下一班的护士详细交班，交代观察要点。 （9）、护士长应在24小时内上报护理部。;(二)输液过程中出现肺水肿应急预案;（三）青霉素过敏性休克的应急预案;2、青霉素过敏性休克的处理 （1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道 通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。 （2）氧气吸入，2-4L/分的流量。 （3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。 （4）根据医嘱给予皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml. （5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射 或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要 时根据医嘱给予升压药。 ;（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即 通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。 （7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖， 并做好危重病人护理记录。 （8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作， 减少不必要的误会。 （9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。 （10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护 士长。;（四）紧急封存病历的应急预案;紧急封存病历的应急流程;二、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案;患者坠床或摔倒的应急预案;患者坠床或摔倒的应急处理流程;四、患者烫伤的应急预案;四、患者烫伤的应急预案;【烫伤的处理流程】 1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。 2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。 具体措施： （1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。 （2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。 （3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。 （4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。;3、24小时后根据医嘱给予治疗： （1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。 （2）烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。 4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。 5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。 6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施;患者住院期间出现精神症状应急预案;患者住院期间出现精神症状应急预案;患者住院期间出现精神症状应急处理流程;预防患者自杀应急预案;预防患者自杀处理流程;患者自杀的应急预案;患者自杀后的应急处理流程;五、猝死的应急预案;五、猝死的应急预案;患者猝死应急处理流程;六、患者外出或外出不归的应急预案;六、患者外出或外出不归的应急预案;6、如果在3小时内仍未找到患者，护理报告程序如下： 白天：责任护士报告--→护士长--→护理部--→分管院长 夜间：责任护士报告--→护士长--→护理总值班--→医院总值班--→听班院领导。 7、患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。 8、保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。 ;七、静脉用药调配与使用操作规范 及