整体护理在协助治疗急性胰腺炎中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在协助治疗急性胰腺炎中的护理体会 张瑜(江西省九江市第三人民医院 332000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0378-02 【摘要】 目的 探讨整体护理技术在急性胰腺炎治疗中的作用、原则和护理对策。方法 对15例诊断为急性胰腺炎的患者施以整体护理技术。运用整体护理程序有针对性地实施护理，密切观察病情变化；监测各种化验指标；营养支持的护理；加强基础护理；并发症的观察与护理；心理护理及健康教育。结果 15例急性胰腺炎患者中13例痊愈；1例转为慢性阶段；1例不治死亡；较之以往病例，治愈率高、病程短、死亡率低。结论 急性胰腺炎病情变化快，病情复杂，护理难度大，所以护理既要全面周到又要重点突出和有针对性，以人为本，突出人文关怀。采用整体护理技术措施、给予合理有效的治疗方法，对急性胰腺炎的治愈、好转、减少死亡有着至关重要的积极作用。 【关键词】 急性胰腺炎 整体护理 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，且易发生各种严重并发症。是消化系统常见病，病因比较复杂.常见为胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常以及某些药物和毒性物质、手术损伤胰腺等原因导致胆汁、胰液逆流、胰酶损害胰腺组织。本病多见于青壮年、女性多于男性，国内男女之比为1：1.7。急性胰腺炎尚无继发感染者，均首先采用非手术治疗。急性出血性坏死性胰腺炎继发感染者需手术治疗。 1 临床资料 1.1一般资料 收集自2010年6月至2012年6月入住我院15例急性胰腺炎患者，其中男性6例，女性9例；年龄25～66岁，平均年龄42岁；单纯水肿型11例，出血坏死型4例；以上病例均经B超、CT、血生化指标确诊。15例确诊病例中，合并休克2例；脏器功能不全2 例；其它并发症2例。 2 整体护理技术的应用要点 2.1一般护理 2.1.1重症监护 绝对卧床休息，取侧卧位，并发休克时安置休克卧位；每小时测量血压、脉搏、呼吸，高热者每四小时测量体温一次并记录，密切注意尿量变化，严格记录出入量。静脉输液时注意控制输液速度及输液量。 2.1.2绝对禁食、水，保持口腔清洁。 2.1.3皮肤护理 保持床单整洁、皮肤洁净，坚持每两小时翻身一次，预防褥疮发生。 2.1.4胃肠减压，置入胃管解除胃肠道内积气、积液，使负压保持在-12～15cm水柱左右。保持胃管通畅，勿使其打折、受压、牵拉。 2.2心理护理 2.2.1热情接待病人，做好入院宣教，向病人介绍主管医生、护士，环境及规章制度，提供安全舒适的休养环境，减少不良刺激，保持情绪稳定，鼓励病人提出与疾病相关的问题。 2.2.2与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。 2.2.3 收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对急性胰腺炎的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。 2.2.4向患者和家属讲解有关急性胰腺炎的理论知识和药物治疗的大致过程，使其了解急性胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对疾病，主动配合治疗和护理。 2.3减轻疼痛的护理 2.3.1耐心倾听患者对疼痛的主诉，了解引起患者疼痛和疼痛缓解的因素、伴随症状、心理状态，寻求减轻疼痛的对应措施。 2.3.2协助患者变换卧位，可弯曲膝盖靠近胸部以缓解疼痛，放松腹部肌肉，减轻患者对疼痛的敏感性。疼痛较轻时，尽量与患者交流和沟通，解释疼痛原因，如有可能，告知疼痛维持的大概时间，转移其对疼痛的注意力。 2.3.3必要时遵医嘱合理、反复使用盐酸哌替啶等止痛剂，抗胰酶药物。注意药物不良反应，禁用吗啡。 2.4预防并发症的护理 2.4.1评估病人皮肤充盈度，有口干、尿量减少时，准确记录出入量，观察病人的呕吐次数、量、性质、颜色，保持口腔清洁，病人呕吐后及时清理呕吐物，用清水漱口，静脉补充液体及电解质，以满足机体需要，加强营养，提高机体免疫力，观察有无脱水及电解质紊乱。 2.4.2口腔护理和高热护理 禁食及胃肠减压期间，口渴时可用温开水含漱或湿润口唇.每天可用液状石腊涂抹鼻腔和口唇，保持口腔清洁，坚持用生理盐水、或朵贝氏液漱口，防止口臭、口腔溃疡及感染。高热时给予物理降温，及时更换内衣，保持内衣清洁干燥，并做好皮肤护理。 2.4.3