新医改背景下成都市居民就医行为现状调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 新医改背景下成都市居民就医行为现状调查与分析 李家伟 景琳 杨练 郑思佳 (成都中医药大学管理学院 611137） 【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0401-03 【摘要】通过面对面方式对成都市辖区内七个样本区县的城乡居民就医行为进行调查，研究其就医行为特征。调查发现，居民患病后就医选择方式排前三位的依次是到药店买药、去医院看病以及去诊所；选择医疗机构前三位的原因依次是与家的距离近、医疗价格合理以及医疗技术好；对医疗机构不满意的前三个原因是医疗费用高、看病手续繁琐以及就医等候时间长；居民感知“看病贵”的前三位依次是手术费、住院药品费以及住院的各类检查费；认为“看病难”的前三位依次是去大（三级）医院看病、挂专家号以及候诊的时间太久。针对调查结果，本文提出要转变卫生发展观念，预防疾病为主，转变居民就医观念，提高健康意识，同时增强社区（基层）卫生服务能力，提高医疗保障报销比例与覆盖率，以此缓解“看病难、看病贵”。 【关键词】 成都市 居民 就医行为 调查分析 1 研究背景与目的 2009年4月，政府相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，标志着我国“新医改”正式启动。此次新医改方案近期目标就是建立覆盖全体城乡居民的基本医疗保障制度，提高基本医疗卫生服务可及性，减轻居民医疗费用负担，切实解决 “看病难、看病贵”的问题。 成都市作为我国中西部特大中心城市，现辖19个区县（市），另有1个国家高新技术开发区，目前户籍人口超过一千四百万。为了在“新医改”背景下更好地解决成都市居民“看病难、看病贵”的问题，就需要清楚了解成都市居民医疗消费行为，分析居民医疗消费行为的影响因素，界定居民对医疗服务的承受能力，了解成都市居民“看病难、看病贵”现状情况，为医疗卫生政策的制定与实施提供参考。 2 研究方法 2.1 调查思路 本课题以成都市城乡居民为研究对象，抽样产生调查地区，围绕研究内容，在文献研究与理论分析基础上，进行专家座谈，设计课题总体实施方案。 2.2 调查对象 本次研究采用分类抽样的方式选取调查对象，对成都市所管辖20个区（市）县根据地理位置、经济发展水平和人口数量通过分层抽样的方式，确定青羊区、龙泉驿区、双流县、温江区、蒲江县、彭州市、新都区等7个不同行政区域的城乡居民为调查对象。每个行政区选取当地户籍居民为调查对象，抽样调查样本总量700人，问卷当场收回，其中回答有效问卷649份,有效率92.71%。调查时间为2011年7月至同年8月。 2.3 调查方法 本次调查采取问卷方式面对面询问以获取资料，调查小组成员具备医药专业知识，经过统一培训后开展调查工作。调查表设有封闭式问题和开放式问题：封闭式问卷采用单选或多选方式回答，其中主观态度测量则采用李克特量分级表评价；开放式问题则根据调查对象实际情况填写。调查前向调查对象解释了调查目的、调查内容和调查方式，由调查对象对每一问题进行回答或评价。调查表设计经过专家评价结合文献资料分析，包含了足够条目来反映研究的内容。 3 研究结果 3.1 调查对象人口学特征 在样本地区获取649人有效资料，其人口学特征如下：（1）户籍方面，农村人口有288人（占44.38%） ，城镇人口有361人（占55.62%）。（2）性别方面，男性312人（占48.07%），女性为337人（占51.93%）。（3）年龄方面，最小者为15岁，最大的为87岁，平均为34.94岁，其中25岁及以下有210人（32.36%），26岁～35岁有130人（20.03%），36岁～45岁为122人（18.79%），46岁～55岁为93人（14.33%），56岁～65岁有53人（8.17%），66岁及以上41人（6.32%）。 3.2 居民就医可及性调查 本次居民就医可及性调查包括两方面：（1）在就医距离上的可及性，即是居民去医疗机构就医的方便性，一般用离医疗机构的路程距离或者到达医疗机构需要的时间来计算；（2）居民在经济上的可及性问题，就是指居民支付能力状况，主要考察医疗保障和经济收入水平状况。本次调查的就医距离与时间方面的可及性数据见表1。 表1 居民就医距离与时间（n=649） 在调查对象中社会医疗保险方面，参加了城镇职工基本医疗保险有182人（28.04%），参加城镇居民医疗保险162人（2