新发类风湿关节炎心理健康状况初步调查.docVIP

精品论文 参考文献 新发类风湿关节炎心理健康状况初步调查 王燕 吴洋（云南省中医医院风湿科 云南昆明 650021） 　　【摘要】目的：探讨新发类风湿关节炎（RA）患者心理健康特点，为早期干预、防治该病提供依据。方法 采用症状自评量表（SCL-90）对52例新发RA患者进行评定，并与全国常模为对照。结果 患者SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖分较国内常模组明显升高。结论 新发RA患者除躯体症状外，最常见的情感障碍为焦虑和恐惧，从这些因素入手，对疾病的防治具有重要意义。 　　【关键词】类风湿关节炎 心理健康 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0270-02 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其病程迁延、缺乏特效的治疗方法、致残率高、额外的医疗费用等因素，极大地影响了患者的躯体健康和心理健康。为了解新近确诊的RA(发病一年以内，未正规治疗）患者心理健康状况，我们采用症状自评量表（SCL-90），对患者进行调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象：病例来源于2012年6月至12月，我院风湿科病房收治的新发RA患者，病例入选标准为年满18周岁以上，愿意接受调查的患者共 52例，其中女性42例，男性10例，年龄21—78（61.0plusmn;12.5）岁，所有病例均符合1987年美国风湿病学会（ACR）颁布的成人类风湿关节炎分类标准及2010年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的RA分类和评分标准，并排除其他疾病所致的关节炎；病程在2个月—1年以内；均处于活动期。 　　1.2 研究方法：症状自评量表（SCL-90）采用由Derogatis（1975）编制，我国上海精神卫生中心王征宇翻译的版本。该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和其他等10个因子，能较好地反映受试群体心理健康状况。问卷每项症状的严重程度按1—5分5级评分法，以总均分及各因子分作为心理健康水平的指标。由患者本人填写，若有不理解或看不懂的问题，由专门的调查人员解释，少数不识字者由专门的调查人员读给患者听，均让其独自作出判断；评定结果与全国常模为对照。 　　1.3 统计学方法：将所有资料输入微机建立数据库，采用SPSS10.0软件进行数据统计分析处理，数据以（x-plusmn;s）表示，t检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义，P lt; 0.01为差异有非常显著意义。 　　2 结果 　　新发RA患者SCL-90得分与国内常模[1]比较 　　RA组（n=52） 模组（n=1388） P 值 　　总分 167.78plusmn;36.90 129.00plusmn;38.70 lt; 0.01 　　躯体化 1.90plusmn;0.51 1.37plusmn;0.48 lt; 0.01 　　强迫 1.74plusmn;0.81 1.62plusmn;0.58 gt; 0.05 　　人际关系敏感 1.50plusmn;0.53 1.65plusmn;0.51 gt; 0.05 　　抑郁 1.71plusmn;0.69 1.50plusmn;0.59 gt; 0.05 　　焦虑 1.77plusmn;0.39 1.39plusmn;0.43 lt; 0.01 　　敌对性 1.51plusmn;0.65 1.48plusmn;0.56 gt; 0.05 　　恐怖 1.55plusmn;071 1.23plusmn;0.41 lt; 0.05 　　偏执 1.48plusmn;0.61 1.43plusmn;0.57 gt; 0.05 　　精神病性 1.39plusmn;0.43 1.29plusmn;0.42 gt; 0.05 　　3 讨论： 　　本文结果显示新发RA患者SCL-90总分、躯体化、焦虑、恐怖分较国内常模组明显升高，提示新近确诊的RA患者存在不良心理健康状况。由于疾病本身所致的多关节肿痛、活动不利，以及药物引起的胃肠道反应等情况，所以在病情活动时患者或多或少都有躯体症状。由于本病是一种慢性致残性疾病，迄今为止，尚无有效的根治方法，因此RA患者一旦确诊后，大多顾虑重重，担心病情发展、影响劳动能力和生活质量，加之医药费用的增加，从而出现焦虑情感障碍。国内戴冽[2]报道80例RA患者情绪反应以紧张焦虑为主；国外Hawley和Wolfe[3]用焦虑量表调查400例RA患者，结果显示RA普遍存在焦虑情绪；可见焦虑是RA患者比较常见的心理障碍。