新型敷料在神经外科Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理中的应用与观察.docVIP

精品论文 参考文献 新型敷料在神经外科Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理中的应用与观察 陈晓敏 (绵竹市人民医院神经外科 618299) 【摘要】目的 验证用德湿威新型聚丙烯酸脂湿性敷料治疗神经外科Ⅱ期、Ⅲ期压疮的伤口清创和护理的疗效。方法 选择25例30处神经外科Ⅱ期、Ⅲ期压疮的病例，分别使用磺胺嘧啶、德湿威湿性敷料进行临床验证。结果 治疗组的创面愈合时间为（8.13+1.63天），对照组为（11.86+1.95天）,治愈率观察组87.5%，对照组50%，压疮治愈或改善时间为5天。结论 通过应用德湿威交互式湿性治疗，能促进神经年科Ⅱ期、Ⅲ期压疮的愈合，缩短治疗时间，提高治愈率，减轻病人痛苦，是治疗神经外科压疮理想用药。 【关键词】 德湿威 压疮 治疗 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0036-02 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。它是长期卧床病人特别是昏迷、瘫痪、大小便失禁、高度水肿等患者的常见并发症。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还可能会延长患者的住院时间，增加住院费用，增加护理工作量。因此，如何避免住院病人发生压疮，是临床护理工作的重点，让发生压疮的病人尽快痊愈是护理工作的目标之一。目前治疗压疮的方法虽然很多，但尚无一种理想的特效药物。德威湿是新一代湿性敷料，用于感染性伤口的治疗，符合现代压疮治疗理念。2009年1月-20011年11月我院神经外科对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用德湿威治疗，取得满意效果，现报告如下。 1、临床资料 1.1对象 选择2009年1月-2011年11月神经外科Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人25例30处压疮，院外带入10例，难免压疮15例，病人年龄50-80岁，平均年龄68岁，其中重型颅脑损伤12例，高血压脑出血13例，压疮分布骶尾部、髋部、后枕部。压疮面积最小1.0CMtimes;2.0CM，最大10CMtimes;11CM，随机分为2组，治疗组13例共16处，其中Ⅱ期压疮6处，Ⅲ期压疮10处，对照组12例共14处，其中Ⅱ期压疮8例，Ⅲ期压疮6例，两组患者疾病种类、意识状态、营养状态、平均年龄、性别、压疮部位及面积比较无统计学意义(大于0.05)，具有可比性，所有病人均在了解药物作用后自愿参与。 1.2方法 1.2.1换药方法：在加强全身支持治疗和作好基础护理的同时，两组病人常规用生理盐水清洗创面，对照组用配面1-2%磺胺嘧啶混悬液均匀地敷在创面上，用红外线照射10分钟，再用纱布覆盖，每天1次。观察组用0.05%碘伏溶液消毒创面周围皮肤，用无菌干纱布试干伤口，根据伤口的面积，选择不同尺寸和形状的德湿威敷料，应用前撕开，分别注入定量的林格氏液，激活其内的聚丙烯酸脂（SAP），待敷料充分饱和将其紧贴创面，外用透明敷贴固定，1-2天更换敷料一次，伤口渗出多或脓性分泌物较多时每天更换敷料，局部不用其他药物。 1.2.2疗效评定标准 愈合：创面完全愈合，结痂并脱落。显著：压疮面积逐渐缩小变浅，周围有新生肉芽组织增生，脓性分泌物减少，红肿减轻。无效：创面无缩小，分泌物多，红肿无减轻，无新生肉芽生长。总有效率为愈合及显效例数占总例数的百分比。愈合时间：从开始用药到完全愈合的天数。 1.2.3德湿威敷料用于治疗压疮时，护理时应注意： A：应用前先将伤口上及周围的清洗液，用无菌于纱布试于，避免德湿威敷料的交互式伤口清创作用下降。B：德湿威敷料更换时间不能大于2天，避免吸收过度使伤周形成色素沉着。C：用林格氏液激活SAP时要待充分饱和，才能达到伤口清创的最佳效果。D：德湿威敷料不能用于瘘管和瘘道的压疮。 2、结果 两组患者创面愈合情况：观察组的愈合时间为（8.125plusmn;1.62天），对照组为（11.857plusmn;1.99天），观察组效果明显优于对照组，P＜0.05，治愈或改善时间为5天。 两组患者创面愈合情况比较 3、讨论 压疮按其形成过程分为Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎症浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）4期[2] 。临床上以Ⅱ期、Ⅲ期压疮最常见，Ⅱ期、Ⅲ期压疮如不及时处理，很快发展为Ⅳ期 ，而Ⅳ期压疮一般病程长，给患者带来相当在的痛苦和经济负担。由于Ⅱ期、Ⅲ期压疮表皮破损，创面渗液、潮湿，易发生多种致病菌感染，因此，除了定时翻身，保持床单元整洁，避免潮湿受压外，应及早促进压疮创面的愈合。德湿威敷料其核心是超强吸引力的聚丙