人格障碍-杨扬PPT.ppt

1  人格障碍的识别与治疗 杨扬 2 主要内容 人格障碍及其诊断标准 人格障碍的成因与分类 人格障碍的治疗 3 人格障碍的概念 人格障碍\病态人格 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（损人不利己）人格障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。 4 人格障碍的特点 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离 人际关系的异常偏离 已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式， 不能从经验中学习，总是重复出现（强迫性重复） 7 ǝ与神经症的区别 ǝ与精神分裂症的区别 ǝ与轻躁狂的区别 ǝ与一般罪犯的区别 人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续一生。 精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正常生活；是突发的人格改变，等。 人格障碍与其他状态的区别 8 ǝ与神经症的区别 ǝ与精神分裂症的区别 ǝ与人格改变的区别 ǝ与一般罪犯的区别 人格改变：获得性，原本人格正常，而在严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障碍后所致的人格特征偏离。 人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏离正常，其行为是一贯的、不易改变的；没有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神病史。 人格障碍与其他状态的区别 9 ǝ与神经症的区别 ǝ与精神分裂症的区别 ǝ与轻躁狂的区别 ǝ与一般罪犯的区别 人格障碍与其他状态的区别 危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任 犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽 犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果 10 病因 病因 生物 心理因素 社会因素 遗传：单卵双生子双卵双生子 大脑发育不成熟，脑电图慢波，神经系统抑制功能障碍 大脑唤醒阈值高 条件性学习障碍 围生期及婴幼儿时期营养不良、轻微脑损伤、传染病、病毒感染。 11 病因 生物 心理因素 社会因素 早期环境：重大精神刺激或挫折，如父母离异、父爱/母爱剥夺 家庭教育（教养方式）：父母不一致；期望过高 错误学习：父母的不良“示范” 病因 12 病因 生物 心理因素 社会因素 不良的家庭与学校教育 不良的社会环境 与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关 家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、教育机会不足等因素对人格发展均有不良影响 社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均与人格障碍相关，小说、影视传媒。 病因 13 人格障碍的分类 美国精神疾病诊断标准DSM-IV 1、偏执型人格障碍 2、分裂样人格障碍 3、分裂型人格障碍 4、表演型人格障碍 5、自恋型人格障碍 6、反社会型人格障碍 7、边缘型人格障碍 8、回避型人格障碍 9、依赖型人格障碍 10、强迫型人格障碍 中国精神障碍诊断标准CCMD-3 14 人格障碍的分类 美国精神疾病诊断标准DSM-IV 1、分裂样人格障碍 2、反社会性人格障碍 3、表演性（癔症性）人格障碍 4、焦虑性人格障碍 5、依赖性人格障碍 6、偏执性人格障碍 7、冲动性人格障碍 8、强迫性人格障碍 9、未定的人格障碍 中国精神障碍诊断标准CCMD-3 15 一、分裂样人格障碍 schizoid 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省 表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等 有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感 奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的 言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的 常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等 16 分裂样人格障碍的特点 分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。 他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。 一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。 17 他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为