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休克病人的护理三月PPT
;休克
即机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。;; 低血容量休克;三、病理生理;休克因素→有效循环血量↓→交感、肾上腺髓质兴奋→儿茶酚胺↑↑→微血管痉挛→外阻力→AV短路开放→回心血量↑→保证重要器官血运→微循 环缺血→组织细胞缺血缺氧→代谢产物↑→酸积蓄;扩张期;衰竭期;重要器官损害;四、临床表现;五、实验室检查;六、护理要点;(三)积极处理原发病(最根本措施)
低血容量性─补液、输血、止血
感染性─抗生素、激素、切除病灶及引流病灶
创伤性─镇静、止痛、止血、包扎、固定
过敏性─停药注射肾上腺素及抗过敏药
心源性─治疗和处理心脏疾病、抗心衰
(四)纠正酸中毒
首选苏打水 紧急下先用5%苏打水150-250ml补给,以后根据CO2CP计算补给(先补一半)
;(五)应用血管活性药物1、收缩剂─能升压,但影响微灌量,仅用于经扩容后BP仍60mmHg者。
常用药:间羟胺、 去甲肾上腺素或多巴胺(大剂量)等
2、扩张剂─解除小血管痉挛、疏通微循环、增加组织灌流量,但须在扩容和纠酸基础上应用,
常用药物:多巴胺(小剂量)、酚妥拉明、山莨菪硷、硝普钠等
3、强心药─增强心肌收缩和增加心搏量。常用药:多巴胺(中剂量)、西地兰等
;(六)其他药物
1、改善微循环
应用低分子右旋糖酐 DIC阶段应用肝素(1mg/Kg)6h一次
晚期纤溶时用止血剂
2、皮质激素和其他药物的应用 皮质激素的作用:①扩张血管改善微循环;②保护溶酶体;③增强心肌收缩力,增加心排力;④增进线粒体功能;⑤促进糖原异生,减轻酸中毒。(短期大量应用)
;七、护理评估;八、护理诊断;九、护理措施;(二)护理
1、一般护理
a安全护理:
b保持呼吸道通畅: 应及时清除呼吸道分泌物。必要时可作气管插管或气管切开。
C病房环境安静,必须避免过多搬动,以免加重休克,甚至造成死亡。
d注意保暖,但不局部加温,以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗。
2、休克体位:头及躯干抬高20-30°,下肢抬高15-20°,可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能,以增加回心血量和减轻呼吸的负担
3、吸氧? 予间断吸氧,增加动脉血氧含量,减轻组织缺氧。
;(三)用药护理?? 血管活性药物的应用
a.应用过程中监测BP变化,及时调整输液速度。
b.使用时从低浓度、慢滴速开始。
c.严防药物外渗。
d.BP平稳后,停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。
e.血容量补足情况下方可使用扩血管药物。
(四) 预防感染
a 严格无菌操作
b遵医嘱全身应用有效抗生素
c 协助病人咳嗽咳痰,必要时予雾化吸入
d做好皮肤护理,预防压疮
e 作好一切管道护理,防止逆行感染;(五)对症护理
a高热病人应给予物理降温,因体温每升高1℃,身体代谢增加70%。
b昏迷者按昏迷护理常规,头偏向一侧,定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染,注意保暖,保持呼吸道通畅。
c止痛 剧烈疼痛可反射性引起血管扩张,血压下降,加重休克;此外,疼痛也是病人烦躁的原因之一,因此,外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药。
(六)心理护理
病人虽然处于休克状态,神志模糊,但是也有一定意识。因此医护人员要镇定自若,忙而不乱,快而有序的完成各项抢救工作,给病人和家属以安全感,使病人情绪稳定。;End…
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