休克病人的护理三月PPT.ppt

;休克 即机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。;; 低血容量休克;三、病理生理;休克因素→有效循环血量↓→交感、肾上腺髓质兴奋→儿茶酚胺↑↑→微血管痉挛→外阻力→AV短路开放→回心血量↑→保证重要器官血运→微循 环缺血→组织细胞缺血缺氧→代谢产物↑→酸积蓄;扩张期;衰竭期;重要器官损害;四、临床表现;五、实验室检查;六、护理要点;（三）积极处理原发病（最根本措施） 低血容量性─补液、输血、止血 感染性─抗生素、激素、切除病灶及引流病灶 创伤性─镇静、止痛、止血、包扎、固定 过敏性─停药注射肾上腺素及抗过敏药 心源性─治疗和处理心脏疾病、抗心衰　 （四）纠正酸中毒 首选苏打水 紧急下先用5％苏打水150-250ml补给，以后根据CO2CP计算补给(先补一半) ;(五）应用血管活性药物1、收缩剂─能升压，但影响微灌量，仅用于经扩容后BP仍60mmHg者。 常用药：间羟胺、 去甲肾上腺素或多巴胺(大剂量)等 2、扩张剂─解除小血管痉挛、疏通微循环、增加组织灌流量，但须在扩容和纠酸基础上应用， 常用药物：多巴胺(小剂量)、酚妥拉明、山莨菪硷、硝普钠等 3、强心药─增强心肌收缩和增加心搏量。常用药：多巴胺(中剂量)、西地兰等　  ;（六）其他药物 1、改善微循环 应用低分子右旋糖酐 DIC阶段应用肝素（1mg/Kg）6h一次 晚期纤溶时用止血剂 2、皮质激素和其他药物的应用 皮质激素的作用：①扩张血管改善微循环；②保护溶酶体；③增强心肌收缩力，增加心排力；④增进线粒体功能；⑤促进糖原异生，减轻酸中毒。（短期大量应用） ;七、护理评估;八、护理诊断;九、护理措施;（二）护理 1、一般护理 a安全护理： b保持呼吸道通畅： 应及时清除呼吸道分泌物。必要时可作气管插管或气管切开。 C病房环境安静，必须避免过多搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。 d注意保暖，但不局部加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗。 2、休克体位：头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，以增加回心血量和减轻呼吸的负担 3、吸氧? 予间断吸氧，增加动脉血氧含量，减轻组织缺氧。 ;（三）用药护理?? 血管活性药物的应用 a.应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。 b.使用时从低浓度、慢滴速开始。 c.严防药物外渗。 d.BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 e.血容量补足情况下方可使用扩血管药物。 （四） 预防感染 a 严格无菌操作 b遵医嘱全身应用有效抗生素 c 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 d做好皮肤护理，预防压疮 e 作好一切管道护理，防止逆行感染;（五）对症护理 a高热病人应给予物理降温，因体温每升高1℃，身体代谢增加70%。 b昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖，保持呼吸道通畅。 c止痛　剧烈疼痛可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是病人烦躁的原因之一，因此，外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药。 （六）心理护理 病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识。因此医护人员要镇定自若，忙而不乱，快而有序的完成各项抢救工作，给病人和家属以安全感，使病人情绪稳定。;End…