介入射频治疗术护理PPT.ppt

介入射频治疗术护理;禁忌症; 肝动脉化疗栓塞; 如图：; 常用化疗药物及栓塞剂;1、无法手术切除的肿瘤。 2、恶心肿瘤手术切除前的治疗。 3、肿瘤术后复发的治疗。 ; 术前准备 （1）术前1天备皮，备皮范围：以双侧腹股沟为中心，上界平脐，下至大腿内侧1/2处，包括会阴。 （2）做好健康教育，减少焦虑紧张情绪。告知患者术后可能出现的不良反应如：发热、疼痛、恶心呕吐、出血等及处理方法。 （3）禁食水4-6小时。 （4）准备用物：药物，1㎏沙袋、一次性尿垫、平车、病例、CT片。 （5）指导患者练习床上大小便，讲解术后制动要求，穿宽衣服，冬季注意保暖。; 护理;（7）术后不良反应的观察及处理 胃肠道反应：急性反应有恶心、呕吐、上腹部痉挛或疼痛等，迟发反应有弥散性胃炎，胃十二指肠应激性溃疡及继发性消化道出血等。可遵医嘱应用止吐及预防出血药物，或适当进食少量流食（过度饥饿可引起恶心）。 穿刺点出血和瘀血：局部出血发生率为5%,立即继续沙袋加压包扎6-8h，同时给予止血治疗。对于瘀血处应每班观察瘀血范围及颜色深浅，必要时遵医嘱给予喜疗妥涂抹。小血肿不处理，较大范围的血肿，24小时后予热敷，理疗。 疼痛：由于栓塞部位缺血、坏死、肝体积增大所致。观察疼痛部位、性质、程度、时间等。必要时遵医嘱应用止痛药。 ; ④发热：由于肿瘤细胞坏死吸收所引起。一般38.5℃左右，持续3-7天。观察伴随症状及热性型，视情增加饮水量，遵医嘱对症处理。 ⑤肝功能损害：引起胆红素、转氨酶升高，多在一周内回复。遵医嘱予保肝治疗。 ⑥非靶脏器官栓塞：可引起胆囊炎、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血。 ⑦化疗栓塞术后综合征：约50%以上患者会发生，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，在术后1-2周逐渐消失。对症处理。 其他少见而严重并发症：急性肝衰竭、肝脓肿、肝动脉狭窄甚至闭塞、肺栓塞是等。; 射频消融术治疗肝癌; 治疗机制; 适应症; 护理;2、术后护理 心电监护24h，低流量吸氧、卧床休息24h。严密观察生命体征变化。 开始测血压每小时一次，共四次，后2小时一次，共两次，以后根据医嘱。 局部沙袋压迫12h，腹带包扎12h。 观察伤口情况。如穿刺处有渗血延长按压时间。 重视患者主诉，疼痛明显者遵医嘱对症处理。 密切观察体温情况。 术后禁食12h，之后逐步进食流质饮食及半流食。 ;3、并发症观察及护理 疼痛：主要肝区疼痛，可能与烧灼刺激有关，常伴有恶心症状。多发生在术后1-2d，可给予镇静镇痛药物。 肝功能损害：术后转氨酶升高，黄疸均有一定程度升高，原因为消融引起肿瘤周围正常肝组织损伤所致，经常规保肝治疗，1周后可恢复正常。 皮肤灼伤：主要是治疗过程中，电极板与皮肤接触不良引起局部皮肤灼伤。可予烫伤药膏涂抹。 射频消融术后综合症：主要表现为发热，周身不适，恶心呕吐等，多在术后2-3d出现，持续4-7d，发热一般在38.5左右，发生率为44%-65%，原因可能与机体对创伤的反应及肿瘤组织坏死吸收有关。 出血：出血量一般不多，发生部位主要在腹腔，多由凝血功能不正常或肿瘤邻近肝边缘所致。术中、术后应用止血药。;思考题; The end