新生儿HIE合并心肌损害50例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿HIE合并心肌损害50例临床分析 邓书秀(武汉市江夏区第一人民医院 430200) 　　 　　【摘要】目的 分析新生儿HIE（缺氧缺血性脑病）合并心肌损害临床特征（心肌酶谱变化），提高临床治疗有效率。方法 选取我院2011年1月至2013年6月收治的50例缺氧缺血性脑病合并心肌损害患儿为研究对象，对其行心肌酶学测定及心电图检查，观察LDH（乳酸脱氢酶）、AST（天门冬氨酸转移酶）、CK（肌酸激酶）、 —HBDH（ —羟丁酸脱氢酶）等指标。结果 患者缺氧缺血性脑病越严重，其天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、 —羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等心肌酶谱指标越高，且中度及重度HIE患者上述指标明显高于其正常值范围，差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论 心肌酶谱可作为新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害病情严重程度判断的重要标志，早期进行心肌酶谱等生化检测，及时发现心肌损害，便于早日治疗，提高新生儿生存率。 　　【关键词】新生儿 缺氧缺血性脑病 心肌损害 心肌酶谱 　　【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0133-01 　　HIE（缺氧缺血性脑病）主要指的是新生儿围生期间因窒息引发的缺氧、脑部血液循环障碍症状，易合并相关器官损害，如心肌损害，引发新生儿脑瘫、发育不全、视听障碍等严重并发症，严重威胁新生儿生命[1]。为此早期诊断发现新生儿HIE合并心肌损害疾病，采取有效的治疗措施至关重要。本研究就此对我院50例缺氧缺血性脑病合并心肌损害新生患儿临床资料进行分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年1月至2013年6月收治的50例HIE合并心肌损害新生患儿为研究对象，所有患者均为足月新生儿且出生在2天内，均符合HIE、心肌损害诊断标准：①新生儿出生一天内心动过于缓慢，每分钟不足100次，或者心动速度过快，每分钟超过200次。②心肌酶谱相对增加。其中，男34例，女30例，体重在1985至4525克之间，平均3100plusmn;300克。HIE程度：HIE轻度24例，HIE中度18例，HIE重度8例。患者主要临床表现为心律失常、呼吸急促、心衰等。 　　1.2 一般方法 　　在50例缺氧缺血性脑病合并心肌损害新生患儿入院1天内进行静脉血抽取，利用全自动生化分析仪（设备为日立公司生产，型号为7060）进行心肌酶谱测定，主要指标包括AST（天门冬氨酸转移酶，正常值为0至4040U/L之间）、CK（肌酸激酶，0至25U/L之间）、 —HBDH（—羟丁酸脱氢酶，0至182U/L之间）、LDH（乳酸脱氢酶，115至220U/L之间）及CK-MB（肌酸激酶同工酶，0至25U/L之间）等[2]。此外，利用专业心电监护仪器（设备为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产，型号为9000Express）对新生患儿进行心电监测。治疗两个星期后复查心肌酶谱主要指标。 　　1.3 观察指标 　　对50例HIE合并心肌损害新生患儿心肌酶谱（天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、—羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等）及心电图情况进行统计分析。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 50例HIE合并心肌损害新生患儿心肌酶谱测定结果 患者天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、 —羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶与HIE严重程度呈正相关，HIE越严重，上述指标相应的升高。且HIE中度、重度患者上述治疗明显高于其正常值范围，差异有统计学意义，P＜0.05。具体情况见表1。 　　表1 不同程度HIE合并心肌损害患者心肌酶谱比较（x-plusmn;s，U/L） 　　组别 天门冬氨酸转移酶 肌酸激酶 —羟丁酸 　　脱氢酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 　　同工酶 　　HIE轻度 　　组（n=24） 30.4plusmn;14.3 176.8plusmn;114.1 177.2plusmn;128.4 212.0plusmn;109.2 19.1plusmn;13.5 　　HIE中度 　　组（n=18） 73.9plusmn;29.9 570.6plusmn;345.2 361.7plusmn;201.0 427.5plusmn;207.6 39.6plusmn;25.1 　　HIE重度 　　组（n=8） 104.6plusmn;71.6 962.0plusmn;537.8 600.6plusmn