新生儿呼吸窘迫综合征应用鼻塞持续气道正压通气治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿呼吸窘迫综合征应用鼻塞持续气道正压通气治疗的效果研究 邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000 【摘 要】目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用鼻塞持续气道正压通气治疗的效果。方法：收集2012年1月~2015年11月我院诊断为呼吸窘迫综合征的新生儿，随机分为2组：研究组和对照组，研究组采取经鼻持续气道正压通气，对照组采取经鼻间歇正压通气。对比（1）研究组和对照组48小时、72小时有创呼吸支持情况。（3）研究组和对照组治疗前、治疗6小时PaCO2、PaO2值。（3）研究组和对照组预后存活情况。结果：（1）研究组和对照组48小时、72小时有创呼吸支持情况分别为（4例、7例）、（8例、15例），结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组48小时、72小时有创呼吸支持情况分别为（4例、7例）、（8例、15例），结果比较有差异（Plt;0.05）。（3）研究组和对照组预后存活率分别为92%、80%，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为经鼻持续气道正压对能够明显提高呼吸窘迫综合征新生儿动脉血氧分压，减少有创呼吸使用率，对改善预后有积极的作用。 【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；鼻塞持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征严重影响新生儿出生后的存活率。新生儿呼吸窘迫综合征原因主要是肺泡表面活性物质缺乏引起，主要临床表现为出生后急性呼吸窘迫，吸氧治疗后无效，病情呈进行性加重，影像学表现为双肺透亮度降低，可有絮状、斑片状阴影或“白肺”[1]。目前有学者指出鼻塞持续气道正压通气对减少新生儿呼吸窘迫综合征中透明膜、肺水肿的形成和肺不张有较好的疗效。因此本次研究拟收集2012年1月~2015年11月我院诊断为呼吸窘迫综合征的新生儿，探讨鼻塞持续气道正压通气的治疗价值。 1 研究对象 1.1 研究对象 收集2012年1月~2015年11月我院诊断为呼吸窘迫综合征的新生儿，随机分为2组：研究组和对照组，研究组采取经鼻持续气道正压通气，对照组采取经鼻间歇正压通气。研究组平均胎龄（32.8plusmn;2.4）周，男性30人，女性20人；对照组平均胎龄（33.1plusmn;2.8）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 入选标准（1）新生儿呼吸窘迫综合征诊断符合儿科学的诊断[2]：进行性呼吸困难，气促，呻吟，三凹征，双肺见支气管充气征或白肺。（2）研究对象家属自愿参与本次研究。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）患儿家长不配合者。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组 采取经鼻间歇正压通气，初始参数：PIP：12-15cm H2O，PEEP：4-6 cm H2O，Ti：0.35-0.5s，Fi O2：0.3-0.45，Flow：8-10 L/min，F：20-30bpm。每次调节参数：根据血气结果调整，PIP：2cm H2O，PEEP：2 cm H2O，Ti：0.05s，Fi O2：0.05，F：5bpm。 1.4.2 研究组 采取经鼻持续气道正压通气，初始参数 Flow：8-10L/min，PEEP：4-6 cm H2O，Fi O2：0.3-0.45。每次调节参数：根据血气结果调整，PEEP：2cm H2O，Fi O20.05。 1.4.3 肺表面活性物质使用指征 若患儿使用无创呼吸支持模式（Fi O2ge;0.5）不能满足血氧 88%～92%，则给予经口气管插管，并使用肺表面活性物质，使用方法：首剂100mg/kg体重，气管内滴注。可以根据临床情况，再次给予1-2次重复剂量，每次给予100mg/kg体重，2次剂量间隔12小时。 1.4.4 停无创呼吸指标 对照组：PEEP：4cm H2O，Fi O2lt;0.3，呼吸平稳。研究组：PIP：12cm H2O，PEEP：4cm H2O，Fi O2：0.3，呼吸平稳。 1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组48小时、72小时有创呼吸支持情况。（3）研究组和对照组治疗前、治疗6小时PaCO2、PaO2值。（3）研究组和对照组预后存活情况。 1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组48小时、72小时有创呼吸支持情况对比