新生儿呼吸窘迫综合征相关危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿呼吸窘迫综合征相关危险因素分析 牛爱萍1 陆嘉荣1 黄晨1 王译晗2 周妍3（通讯作者） 　　（1伊犁哈萨克自治州妇幼保健院新生儿科 新疆伊犁 835000 ） 　　（2西北师范大学生命科学学院 甘肃兰州 730070） 　　（3甘肃省计划生育科学技术研究所 甘肃兰州 730000） 　　【摘要】目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生的影响因素。方法 选取2011年1月～2012年12月期间，在新疆伊犁州妇幼保健院出生且被确诊为NRDS的110例患儿和同期出生胎龄相近且未发生NRDS的110例新生儿进行成组资料的回顾性分析。结果 NRDS组中宫内窘迫、出生窒息、选择性剖宫产等发生率明显多于非NRDS组，且男性高于女性（Plt;0.05）；产前使用糖皮质激素和产后预防性使用PS的发生率明显低于非NRDS组（Plt;0.05）。结论 NRDS的发生与性别、宫内窘迫、出生窒息和选择性剖宫产等因素有关。 　　【关键词】新生儿 呼吸窘迫综合征 危险因素 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0166-02 　　新生儿呼吸窘迫综合征是一种因肺表面活性物质（PS）缺乏，呼气末肺泡萎陷所致的进行性肺不张，是目前最常见的影响新生儿存活的呼吸系统疾病。近年来，随着人们对NRDS认识提高，研究发现NRDS发生率在逐年增多[1]，且致病因素也有诸多不同[2]。我们通过对本院已确诊的NRDS患儿110例和同期出生、胎龄相近且未发生NRDS的新生儿110例进行成组资料的回顾性分析，探讨影响新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素，为临床早期干预和治疗提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年1月～2012年12月期间在新疆伊犁州妇幼保健院出生的新生儿病例，以《实用新生儿学》诊断标准为依据[3]，确诊为NRDS的110例患儿为研究组，选择同期出生且未发生NRDS的新生儿110例为对照组，排除资料不完整病例。 　　1.2 统计学处理 　　采用SPSS15.0软件进行分析，定量资料以均数plusmn;标准差表示，定性资料的比较采用x2检验或x2检验连续性校正，P lt; 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般情况 　　研???组中，患儿均为确诊的NRDS对象，平均胎龄(31.83plusmn;2.62)，出生体重(2.11plusmn;1.14)千克；对照组平均胎龄(35.07plusmn;1.78)周，出生体重(2.46plusmn;1.21)千克。 　　2.2 NRDS与非NRDS在不同胎龄中的比较 　　以胎龄lt;36+6周为早产儿，胎龄ge;37周为足月儿进行分组分析。结果显示：NRDS组中以早产儿所占比例居高, 非NRDS组中则以足月儿所占比例居高，两组比较有显著统计学差异（Plt;0.05）。在NRDS组中，早产儿与足月儿的比较差异有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 　　表1 NRDS与非NRDS在不同胎龄中的比较 　　2.3 影响NRDS发生的相关因素分析 　　单因素分析结果显示：NRDS组中男性、宫内窘迫、选择性剖宫产和出生窒息等相关因素的发生率明显高于非NRDS组（Plt;0.05），而产前使用糖皮质激素(GC)和产后预防性使用PS的发生率则明显低于非NRDS组（Plt;0.05）（表2）。 　　表2 NRDS组与非NRDS组的单因素分析[n(%)] 　　3、讨论 　　呼吸窘迫综合征是新生儿呼吸系统疾病中最常见的危重急症，也是影响新生儿存活的重要因素之一。本研究单因素分析显示：NRDS组性别、宫内窘迫、出生窒息和选择性剖宫产等相关因素明显高于非NRDS组，我们认为这可能与新生儿肺脏发育??未完善有关，有学者认为还可能与多胎、药物和环境等也有相关性[4]，而男性则可能与雄性激素抑制PS合成有关[5]，选择性剖宫产高危因素的则与无宫缩所致新生儿肺液清除延迟，母-胎交感神经系统激活减弱，PS的合成及分泌减少或失活有关。 　　目前NRDS发生有逐渐上升趋势，为了更好的开展早期防治，对存在高危因素的人群应给予足够重视，加强对高危妊娠和分娩的监护及治疗，减少无宫缩的选择性剖宫产；有早产迹象的可在出生前48小时对孕母预防性应用糖皮质激素；早产儿则在出生后及早预防应用PS，减少NRDS的发生。 　　参考文献 　　[1]徐发林,白琼丹,庄方莉,等.早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析[J].中国实用儿科杂志,2012,27(1):34-38. 　　[2]陈剑.新生