新生儿泪囊炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿泪囊炎的临床观察 赵淑云 （吉林长春市双阳区医院 130600） 【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0130-02 【摘要】 目的 对新生儿泪囊炎的特点及治疗进行临床观察。方法　采用按摩泪囊、加压冲洗、泪道探通、鼻腔泪囊吻合术四种方法进行治疗。结果　通过以上四种方法治疗新生儿泪囊炎治愈率达95%，其中经泪道探通法治愈的占40%，经按摩泪囊法治愈的占40%，经加压冲洗法治愈的占5%，经鼻腔泪囊吻合术法治愈的占2%。 【关键词】 新生儿泪囊炎 泪道探通 加压冲洗 按摩泪囊 【Abstract】 purpose:For neonatal dacryocystitis characteristics and treatment clinical observation. Method：The massage lacrimal sac, the pressurized rinse, lacrimal, nasal cavity dacryocyst four methods for the treatment of. Result：Through the above four methods in the treatment of neonatal dacryocystitis cured rate was 95%.The probing of lacrimal passage cure accounted for 40%, the massage lacrimal sac cure accounted for 40%，The pressurized rinse cure accounted for 5%, after dacryocystorhinostomy cure accounted for 2% 新生儿泪囊炎是临床上小儿常见的眼病，多数在出生后数日发现儿啼哭时泪溢、内呲部都有分泌物，泪阜、半月皱襞及内呲部球结膜充血，挤压泪囊有脓性分泌物自泪小点流出，常被误认为是结膜炎。我院自2007年用四种方法治疗190例，220眼，效果满意，现总结报道如下： 资料和方法 一、 一般情况：本文治疗190例200眼，其中单侧180例，双眼10例，男性110例116眼，女性80例84眼。患儿均因家长发现泪溢症状并作有脓性分泌物就诊。患儿年龄1月内30例，1—3月84例，7—12月72例，6岁4例。眼部检查：所有患儿均泪溢。压迫泪囊区有脓性分泌物自小点溢出，冲洗泪道不通畅，其中2例伴有先天性泪囊瘘 二、治疗方法：190例患儿除4例住院治疗，其余均在门诊治疗。 1 按摩泪囊：患儿采取仰卧位，头部固定，用食指沿泪囊上方向下（鼻泪管方向）按摩，并向鼻腔方向加压，按摩后结膜囊内滴入氧氟沙星滴眼液，每日三次，鼻腔使用羟甲唑钠喷雾剂，缓解充血，并将按摩方法教会患儿家属，持之以恒。2 加压冲洗：患儿仰卧位，头部固定，将冲洗针头自下泪点插入泪小管内，同时压住上泪小管，然后用力推入药液，目的使药液冲破Hasner瓣发生膜性阻塞，是泪道畅通，冲洗后结膜囊内滴入氧氟沙星滴眼液，每日三次，鼻腔使用羟甲唑钠喷雾剂，缓解充血。3 泪道探通：1)结膜囊内滴表麻药（0.4%盐酸奥布卡因）。2）患儿仰卧位，头部固定及四肢，先用泪点扩张器将泪点口扩大，用直径0.8mm泪道探针，探针周围涂氧氟沙星眼膏使之润滑后，用手指固定泪点处的皮肤，使泪点稍外翻，将探针垂直插入泪点15mm，然后拉直泪小管，将探针转向水平位置与泪小管走行一致，用柔和的力量向前推进探针，如遇阻力可用探针试探其强度，稍用力探针能否通过，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊骨壁。接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插入鼻泪管，深度约2.5—3.0cm即可。探针停留2分钟后拔出，如鼻泪管下端为骨性，此时应停止探通，改用其它方法。4）探通后处理：用庆大霉素2万单位，地塞米松2毫克稀释一倍后冲洗泪道，并注入氧氟沙星眼膏，连续三天，同时使用左氧氟沙星滴眼液，氟米龙滴眼液每日三次点眼，鼻腔使用羟甲唑钠喷雾剂，缓解充血，持续1—2周。4鼻腔泪囊吻合术：如患儿鼻泪管下端为骨性，年龄较大，应采用鼻腔泪聚吻合术，术后4例6眼思儿探通失败后采用此方法。 结果 1 疗效标准：（1）治愈：无泪溢，冲洗泪道通畅。（2）未愈：泪溢，冲洗泪道不通畅。2 疗效：追踪观察两个月至两年，治愈率达95%。其中80眼经泪道探通法治愈占40%，除10眼经两次探通，其余均一次探通治愈