新生儿皮下坏疽21例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿皮下坏疽21例临床分析 王勇（吉林省双辽市妇幼保健院　吉林双辽　136400） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0121-02 【摘要】目的 探讨研究新生儿皮下坏疽发生的原因，并找出其引起新生儿皮下坏疽的原因，规律性和可能性，达到诊断上的合理性。方法　采取回顾与跟踪方式对21例新生儿皮下坏疽患儿的诊断治愈后及护理上的若干问题。21例新生儿皮下坏疽患者，其中男患12例，女患9例，平均年龄最小3天，最大28天，平均天数为15.5天，通过研究找出其发生疾病的原因和其规律性，治疗上的合理性。结果　21例新生儿皮下坏疽患儿通过治疗存活中高达90.57%，仅有2例由于来院晚，患败血症而死亡，在研究中发现由尿布不洁而致病占总发病率的33.33%，其次为枕细沙枕头引其发病为23.80%。通过调查统计找出其引发新生儿皮下坏疽的主要原因，给预防此病打下了基础。结论　在统计学中看到新生儿皮下坏疽的主要发病原因及因素，大大提高了预防和治疗上有效措施，通过宣传教育，减少了新生儿发病的发病率确保了新生儿的健康成长。 【关键词】新生儿皮下坏疽　临床对策 新生儿皮下坏疽近几年来由于卫生条件的改善和卫生常识的认识提高，发病率明显下降，致病率也明显降低，但由于个别产妇的不重视仍有此病发生。新生儿皮下坏疽是一种特殊的外科传染性急性皮肤病，其发病快而凶猛，也是新生儿皮肤感染常见病，虽不多发，但在临床经常可以见到，如诊断和治疗不及时，死亡率很高。下面将笔者遇到的2例新生儿皮下坏疽分析讨论如下：重点讨论新生儿的出现特点诊断，治疗和护理中的几个问题，仅供临床上参考： 1　临床资料 1.1一般资料 我院于2008年5月至2011年3月共收治21例新生儿皮下坏疽患儿，其中男婴12例，女婴9例，男女之比无意义，最小年龄3天，最大者为28天，平均15.5天。21例新生儿皮下坏疽中有2例死亡，死亡率为9.53%，其中19例成活，治愈率为90.47%。 1.2临床症状及特征 患儿常以发热、哭闹、拒食为主要临床表现，严重先昏睡，可发现背、臀、枕部、肩、腿及会阴处局部红肿，硬而略肿，指压时变白，其边缘不清楚，在数小时内即迅速蔓延，中央区变为暗红色，自硬变为软化。病灶部位化脓少见，以漂浮感为其主要体征。化验室报告，白细胞增高，如治疗不及时可患败血症。 2　新生儿皮下坏疽发病中几个因素 2.1发病与年龄关系，以5天为一组进行统计，见表1 表1 发病与年龄关系统计 从表1中看到15天以内组为最多发病16例，占总发病数的76.19%，其中死亡2例，死亡率占15天以内发病数的12.5%而15天以上发病最少仅5例，占总发病的23.8%，无1例死亡。 2.2发病与性别关系 21例中男患12例，女患9例，男女比例为4:3，男婴多于女婴，这是否与男婴活泼、好动有关，有待进一步研究。 2.3发病与部位的关系新生儿皮下坏疽易发生的部位，见表2 表2 发病与部位关系统计表 从表2中看到，发病部位最多的为枕部位占总发病的33.33%，次之为腰臀部占28.57%，这与长久部位受压和皮肤常受摩擦及屎尿常浸渍的部位有关。 2.4发病与发病原因的关系 引起新生儿皮下坏疽的外界因素较多，本文21例中可查到的原因，见表3。 表3 发病原因统计表 从发病原因统计中看到，由尿布不洁引起发病最多占总发病数的33.33%，次之为细沙枕占23.8%。尿布不洁，常期浸泡皮肤加之由尿布不洁而造成硬度增加，皮肤过度摩擦发病较高，细沙枕头和洗澡，可能为细沙枕较硬，局部受压，血循环不良加上摩擦有关，而石棉枕头发病低，也可证明这个问题。洗澡是讲究卫生的一种好方法，但新生儿在洗澡时水温过高，擦洗过力和所用的毛巾过硬，均可损坏皮肤，造成感染此病。 2.5死亡与并发症的关系 新生儿皮下坏疽的并发症多为支气管肺炎和败血症。这和细菌的数量、毒力的大小及炎症控制的早晚成正比。本组死亡2例，均死在败血症上，早期诊断、早期治疗是防止并发症的有效方法。 2.6发病与病原体的关系 引起本病的病原体从目前报道和本文细菌培养（下面简称菌培）结果上看，仍为细菌感染所致，本文除2例未做菌培外，其他菌培见表4。 表4 细菌培养统计表（19例） 从统计中看出，以金葡萄菌、溶血性链球菌感染为最著，分别占52.63%、2