新生儿监护病房感染的预防及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿监护病房感染的预防及护理体会 刘银梅 (鄂尔多斯市中心医院新生儿科 内蒙古鄂尔多斯 017000) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0298-01 新生儿护理是新生儿科护士的一项重要工作，预防感染是护理工作的重要环节。新生儿监护病房（NICU）是院内感染高危区，医院感染发生率5-25%，胎龄小或出生体重低，感染的发生率越高。因为新生儿免疫功能尚不成熟，使新生儿容易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道、皮肤感染性疾病是新生儿期主要发病和死亡原因。我院属于综合性医院，每年新生儿科均收治大量高危产妇娩下的或从外院转来的高危患儿、早产儿等，我们通过加强院内感染控制的管理，使医院感染率一直控制在较低水平，加强护理是新生儿医院感染的重要措施。现将预防感染的护理体会如下： 1 新生儿感染的主要因素 1.1 环境因素： 1.1.1 建筑布局不合理 新生儿病房建筑布局不符合医院感染的要求，没有形成相对独立的区域，病房不通风透气，墙壁、地面不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造成人群高度的密集。 1.1.2 空气污染不洁净 空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿病房的医护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等，人员行走带动气流，而造成空气污染。 1.2 新生儿本身因素 1.2.1 皮肤因素：新生儿医院感染发生的部位89%在皮肤粘膜，其原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩、角质层发育差、皮下血管丰富，局部防御机能差而易发生感染。 1.2.2 体重因素：新生儿相当一部分是早产儿、低体重儿、极低体重儿，体重从侧面反应了新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差、各系统发育不成熟，血浆中IGG水平低，相应的免疫力低下，更易于感染。 1.3 医护人员因素 通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染另一个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20-30%，由于空气很少传播革兰阴性菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手卫生的依从性低，不严格执行洗手制度，缺乏合适的洗手设备，工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度，共同擦手巾等均是院内感染的人为因素。 1.4 侵入性操作因素 医院感染的发生与侵入性操作有很大关系，由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管，静脉置管、导尿、鼻饲置管，这些器械为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。 2 预防院内感染的护理措施 2.1 加强消毒管理 2.1.1 NICU的新生儿生长发育与周围环境密切相关，所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足，室温控制在24-26℃，相对湿度55%-65%，每日通风两次，每次不少于30分钟，室内放置空气净化器，保持病室内空气清新。专人每日负责室内的消毒工作，室内的地面、家具、医疗器械（暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头，门窗每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。 2.1.2 NICU布局上，新生儿床间距应保持1米，设普通新生儿室，隔离室，办公室，治疗室，配奶室，新生儿沐浴室，储藏室，值班室等。在区分管理上、非限制区、在最外侧（值班室等）。半限制区、在中间（治疗室、配奶间等）。限制区在最内侧（新生儿室、沐浴室）各区应有门隔开，标志明显。 2.1.3 加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品、包括衣服、包被、枕巾等，每日消毒灭菌后使用，保证一人一套，不得共用，新生儿奶具用品严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序，早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭，严格按规定进行终末消毒，消毒前后做细菌培养，暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水。 2.2 加强患儿的基础护理 2.2.1 皮肤护理 每日认真进行沐浴，保持皮肤的清洁，特别注意观察颈周、耳后、腋下，腹股沟等皮肤皱褶处有无破损，脓疱红疹等。每次排便后及时护理臀部、预防臀红、每日2-4小时更换体位，防止骨突出部受压过久。 2.2.2 口腔护理 认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每日常规用生理盐水擦拭口腔。 2.2.3眼部护理 注意观察眼部是否有分泌物，分泌物的颜色、量等同