新生儿缺氧性脑病CT诊断及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿缺氧性脑病CT诊断及临床分析 刘建民 (吉林省洮南市万宝镇中心医院 吉林洮南 137112） 【摘要】目的 探讨不同病程新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的层螺旋CT诊断及临床应用，以评价螺旋CT在临床中的发展方向及意义。方法 回顾性选取新生儿中缺氧缺血性脑病患者，总共90例，其中男患儿53例，女患儿37例。行螺旋CT检查，并对比、分析结果，提出结论，以便更好的应用于临床。结果 患者CT表现为脑室及周围组织的不对称性，并伴有低密度影，CT值约14HU左右，边界不清楚，大脑灰白质模糊。其中伴有蛛网膜下腔出血36例，脑实质出血25例，分别占本组病例比率为40%和28%；结论 层螺旋CT能根据HIE病情发展程度的不同，显现不同的影像学改变，比较直观、清晰。此种方法为其诊断及治疗HIE提供积极的临床意义，值得临床推广，以发挥它重要的临床意义及社会意义。 【关键词】层螺旋CT 新生儿 缺氧性脑病 诊断 临床分析 X线计算机 体层摄影术 【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0289-01 新生儿缺氧缺血性脑病(H IE )是儿科常见病，它是由于患儿围产期内缺氧缺血引起胎儿和新生儿的脑部组织异常损伤[1]。近几年来，临床上对CT的应用很普遍，CT平扫对此病的诊断能提供主要的诊断依据。随着CT检查的普及，各病程阶段进行头颅CT检查已经相当普遍，动态观察其头颅CT表现对评估预后有重要的意义。为了提高此种方法对此种病种的认识，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 　选择回顾性分析，选择2010年3月～2011年3月间于我院儿科诊治的HIE患儿90例，其中男性患儿53例，女性患儿37例，平均胎龄39周，检查时间从出生后开始到半个月内不等。所有患儿均行CT检查，经临床、实验室检查和影像学检查确诊为HIE。临床主要表现为皮肤青紫、呼吸急促、反应迟钝、烦躁、惊厥、肌张力增高或降低、生理性消失等。 1.2 方法 采用64层螺旋ＣＴ机，行常规颅脑CT平扫，患儿仰卧位，定位线平行于眦耳线，检查参数如下：球管电压120ｋＶ、电流280ｍＡｓ，层厚１ｍｍ，螺距0.625ｍｍ，???阵512times;512，图像重建层厚５ｍｍ。像采集完成后，应用ＧＥ ＡＤＷ 4.2后处理工站分析ＣＴ数据，并行多平面重组（ＭＰＲ）全面观察病变部位、数量、形态、边缘、密度、大小及与邻近组织的关系等，并测量病变区域ＣＴ值。 1.3 分度诊断标准 HIE的ＣＴ分度依照中华医学会儿科分会新生儿学组制定的诊断标准[2]，Ｉ度：两个以下脑叶内（额叶最常见、其次为顶叶）散在的斑点状或斑片状低密度影，病灶呈局限性分布，脑室系统及脑沟、脑裂、脑池形态无异常，中线结构无移位。部分患儿伴有少量的蛛网膜下腔出血。Ⅱ度：两个以上脑叶内（额顶叶最常见，其次为颞叶和枕叶，但尚未累及整个大脑半球）多发的斑点状或斑片状低密度影，病变范围大，脑白质和脑灰质分界不清，病变邻近脑沟、脑裂、脑池可以出现受压表现，部分患儿可伴有脑实质和脑室内出血及蛛网膜下腔出血。Ⅲ度：双侧大脑半球弥漫性分布的低密度影，脑白质和脑灰质分界更加模糊，部分患儿病变可累及双基底节区，脑室系统及脑沟、脑裂、脑池均可出现受压表现，相当比例的患儿会合并颅内出血。 2 结果 CT表现患者CT表现为脑室及周围组织的不对称性，并伴有低密度影，CT值约14HU左右，边界不清楚，大脑灰白质模糊。其中伴有蛛网膜下腔出血36 例，脑实质出血25 例，分别占本组病例比率为40%和28%。依照2005年中华医学会诊断标准，Ｉ度患儿51例，Ⅱ度患儿28例，Ⅲ度患儿11例。６例HIE患儿于出生后３周内死亡，其余患儿均于出院。其中60例患儿颅脑ＣＴ平扫显示脑内低密度病灶消失，脑室及脑沟、脑裂无明显异常，12例患儿颅脑ＣＴ平扫显示病变部位软化灶形成，邻近脑沟及脑裂增宽、加深，邻近脑室增宽，7例患儿颅脑ＣＴ平扫显示外部性脑积水。 3 讨论 HIE对患儿影响较大，应该及时治疗，挽救患儿生命，降低致残率。早期氧疗十分重要，另外，应用甘露醇可以脱水、降低颅内压，苯巴比妥能清除自由基，降低脑组织代谢率，增加其耐受能力，神经营养药物可以改善脑细胞代谢，促进其功能恢复。本组患儿中伴有蛛网膜下腔出血36例，脑实质出血25例，分别占本组病例比率为40%和28%。Ｉ度患儿51例，Ⅱ度患儿28例，Ⅲ度患儿11例。６例HIE患儿于出生后３周内死亡，