新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析 刘翠菊　（菏泽市牡丹区中心医院妇产科　山东菏泽　274014） 【摘要】目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病（H IE）的产科因素及防治措施。方法　回顾40例H IE新生儿的产科临床资料进行分析。结果　高危妊娠的新生儿HIE发病率明显高于正常妊娠者；无产检的H IE发病率明显高于有产检者；自然分娩与剖宫产的H IE发病率无显著差异；而阴道手术产的H IE的发病率明显高于前两者；胎儿窘迫、新生儿窒息与H IE的发生有密切关系。结论　加强围产期保健，提高监护技术，及时处理高危妊娠及胎儿窘迫，普及新法复苏，对H IE的预防非常重要。 【关键词】新生儿　缺氧缺血性脑病　病因学　高危妊娠 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0190-01 新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）很常见，其死亡率很高，后遗症多 [1]。为了预防和减少HIE的发生，我们对近三年来在我科分娩的40例HIE患儿的产科情况进行分析，现报道如下。 1　临床资料 1.1 一般资料 三年来我院共分娩新生儿2586例，顺产1647例，剖宫产842例，阴道手术产97例；高危妊娠1514例，胎儿窘迫372例，新生儿窒息157例；男女婴之比为1.13:1。HIE40例，发生率为1.55%。HIE的诊断标准按《实用新生儿学》的诊断标准[2]。 1.2 40例HIE的相关危险因素 HIE的直接病因是胎儿窘迫或新生儿窒息等导致的新生儿脑组织缺血缺氧。导致缺氧的原因较多且复杂，常为多个因素并存，按发生时间划分成产前、产时与产后因素。产前因素24例，占60%，其中胎膜早破7例，胎儿生长受限2例，巨大儿4例，羊水过少3例，子痫前期（中-重）4例，多胎妊娠1例产前出血2。 1.3 高危妊娠与HIE 高危妊娠共1524例（新生儿1525例），发生HIE30例，发生例慢性肾炎1例；产时因素30例，占75%，其中脐带因素14例，产程异常8例，胎位异常8例。产后因素3例，占7.5%，其中低血糖1例，低钙惊厥1例，先心病1例。有两个及以上因素者17例，占42.5%。率为2.05%；正常妊娠组共1061例，发生HIE10例，发生率为0.94%。两组比较有显著差异（plt;0.05），高危妊娠发生HIE的几机率为正常妊娠的2.18倍。无产检组共301例，发生HIE9例，发生率为2.99%；有产检组共2275例，发生HIE31例，发生率为1.36%。两组比较plt;0.05，有显著性差异，无产检者HIE的发生率为有产检者的2.2倍。 1.4 胎儿窘迫与HIE 窘迫组共372例，发生HIE18例，发生率为4.48%；无窘迫组共2214例，发生HIE22例，发生率为0.99%。两组比较有非常显著性差异（plt;0.01），窘迫组发生的机率为无窘迫组的4.98倍。 1.5 新生儿窒息与HIE 窒息组共157例，发生HIE31例，发生率为19.75%；无窒息组共2429例，发生HIE9例，发生率为0.37%。两组比较有非常显著性差异（plt;0.01），窒息组发生HIE的机率为无窒息组的53.37倍。 1.6 分娩方式与HIE 顺产组1647例，其中HIE20例，发生率为1.24%；剖宫产组842例，发生HIE13例，发生率为1.54%；阴道手术产97例，发生HIE7 例，发生率为7.22%。顺产组与剖宫产组的HIE发生率无显著性差异（p＞0.05），而阴道手术产组HIE的发生率显著升高（plt;0.01），分别为顺产组的5.82倍及剖宫产组的4.62倍。 1.7 早产与HIE 早产组共109例，发生HIE2例，发生率为1.83%；足月产组2477例，发生HIE38例，发生率为1.53%。两组比较无显著性差异（p＞0.05）。 1.8 新生儿性别与HIE 男婴1370例，发生HIE24例，发生率为1.75%，女婴1216例，发生HIE16例，发生率为1.32%。两组比较无显著性差异（p採0.05）。 2　讨论 2.1 三年内HIE的发病率为1.55%。近年来，随着头颅CT等影像学检查的广泛应用，HIE诊断水平的提高，HIE的发病率有逐年升高的趋势。HIE是围产期窒息的并发症，可导致神经系统各种功能障碍[3]。目前仍缺乏有效治疗措施[4]。因此，HIE早期诊断对决定治疗措施和判断预后非常重要。 2.2 资料显示，无产检组的HIE发病率明显增加，这