新生儿缺氧缺血性脑病采用申捷辅助治疗法的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿缺氧缺血性脑病采用申捷辅助治疗法的临床疗效观察 李健 （六安市金安区妇幼保健院新生儿科 安徽六安 237006） 　　【摘要】目的：观察申捷辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，提高临床治疗水平。方法：选取我院自2009年5月～2012年10月收治的120例缺氧缺血性脑病患儿随即分为观察组(申捷辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例,比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组显效41例，有效17例，总有效率为96.7%；对照组显效28例，有效22例，总有效率为83.3%，两组患儿比较差异显著（Plt;0.01）具有统计学意义。观察组出现呕吐1例，腹泻1例，对照组出现腹泻2例，皮疹1例。结论：申捷辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病可提高治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】申捷 新生儿缺氧缺血性脑病 疗效 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0219-02 　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。临床上有意识状态，肌肉张力及原始反射异常等脑病的表现。严重的HIE患儿可有脑瘫、认知障碍、癫痫等后遗症[1]。如何提高对HIE的临床治疗效果，对降低新生儿死亡率、致残率具有重要意义。我院自近年来采用申捷辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得了较为理想的治疗效果，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2009年5月～2012年10月收治的120例缺氧缺血性脑病患儿随即分为观察组(申捷辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例，所以患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准和临床分级标准[2]，且排除其他先天性疾病和传染病患儿。观察组60例患儿中男38例，女22例；胎龄36～42周，平均38.4周；出生体重2.5～4.6Kg，平均3.6Kg；按照新生儿缺氧缺血性脑病分级标准其中轻度25例，中度18例，重度17例。对照组60例患儿中男36例，女24例；龄37～40+5周，平均38.7周；出生体重2.54～4.5Kg，平均3.62Kg；按照新生儿缺氧缺血性脑病分级标准其中轻度23例，中度20例，重度17例。两组患儿从胎龄、性别、体重、分级等各方面比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿给予常规治疗：1)供氧 保持PaO2在9.31KPa（70mmHg）以上，PaCO2在5.32KPa（40mmHg）以下；2）改善脑血流，保证充分的脑灌注 监测患儿心率、血氧、周围循环及尿量。必要时可静滴多巴酚丁每分钟2.5～5ug/Kg，或者多巴胺每分钟3～5ug/Kg,使收缩压维持在6.67KPa以上，心率在100次/分以上；3）抗惊厥 给予苯妥英钠负荷量每次10～20mg/Kg，静注，速度不小于5～15分钟，2小时后可给维持量，每日5～8mg/Kg，有效血浓度5～15ug/ml；4）降低颅内压 颅内压增高最早出现在生后4小时，一般在24小时左右更明显，如第一日内出现前囟张力增高，给予静脉注射呋塞米1mg/Kg，6小时后如前囟仍紧张或膨隆，可用甘露醇0.25～0.59/Kg静脉注射，4～6小时后可重复使用，第2～3日逐渐延长时间；5）其他 给予能量合剂、胞二磷胆碱等脑功能保护剂，给予维生素C、E等自由基清洁剂。观察组在以上治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（申捷，齐鲁制药有效公司生产，国药准字20mg加入250ml生理盐水或葡萄糖中静脉滴注，每日1次。两组患儿均连续治疗5d后观察治疗效果。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：患儿临床症状及体征完全消失，头颅CT检查未发现异常；有效：患儿临床症状及体征于7～14天消失；无效：患儿临床症状及体征于14天后仍未完全消失。以显效和有效例数计算总有效率，两组治疗结果见表1 　　1.4 统计学方法 　　本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方实验，以Plt;0.05为有效统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 见表1 　　 　　由表1可以看出，观察组显效41例,有效12例，总有效率为96.7%；对照组显效28例，有效22例，总有效率83.3%。两组患儿比较差异显著（Plt;0.01），具有统计学意义。 　　2.2 不良反应 　　观察组出现呕吐1例，腹泻1例，对照组出现腹泻2例，皮疹1例。 　　3 讨论 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严