新生儿重症监护室医院感染控制方法的讨论.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿重症监护室医院感染控制方法的讨论 赵雪芳 （福建省南平市第一医院感控科 353000） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0131-02 新生儿重症监护室是治疗重症新生儿的场所，因新生儿免疫低下、病情重、极易发生感染，因此，是医院感染管理的重点科室。我院自2009年开始建立新生儿重症监护室以来，重视院感管理，取得满意效果。现将方法讨论如下。 1 新生儿重症监护室布局应合理 1.1 按照要求进行设计，周围通畅、易于清洁，关键要有通道，至少三个通道：医务人员通道、患儿接诊通道、污物通道，最好还有清洁物品通道。 1.2 分成诊疗区、辅助区、医务人员工作区。诊疗区分成一般诊疗区及感染诊疗区，感染沐浴室在感染诊疗区内。辅助区包括：治疗室、沐浴室、配奶室、仪器室、处置室。医务人员工作区包括：医护办公室、更衣室、卫生间。 1.3 每张床不少于3米2，床距大于1米。 2 人员进入监护室的要求 2.1 实行无家伴管理模式。每日家属通过玻璃墙探视一次。 2.2 进入重症监护室的工作人员应更换衣服、拖鞋，戴口罩、帽子、洗手或手消毒，每天清洗拖鞋、参观衣一次。监护室内工作服以上、下分开短装为好，配奶、喂奶佩戴围裙，便于沐浴、喂奶等操作，外出应更换工作服。严格控制实习生和外来人员的进入。 2.3 按照规范要求配备人员比例，只有人员充足才能保证各种操作的规范。选派人员在进入新生儿监护室前培训、进修。 3 制定感染管理措施 按照《消毒技术规范》《新生儿管理规范》要求及医院的具体情况，制定各种规章制度，包括医院感染控制方案、各项操作规程等。尽量详尽。其中应有《新生儿科探视制度》、《暖箱清洗、消毒制度》等，通过制定制度和落实保证各项措施的落实。 4 监护室内外环境的管理 4.1 保持室内清洁、温度和湿度，采用湿式清扫地面，温度保持在24—26℃，湿度55—65%，空气经过中央空调空气过滤器、动态循环式紫外线空气消毒机后进入诊疗区，室内放置加湿器。空调及空气消毒机的过滤网每周清洗一次。新生儿监护室每天需通风至少两次，每次15分钟以上。 4.2 加强新生儿监护室周围环境卫生的监督。如果周围环境的卫生不好，会影响室内的空气，所以与物业的沟通和监督周围环境的质量是保证新生儿监护室内环境的环节之一。 4.3 每月进行空气培养一次，标准按照2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求。 5 暖箱、物品等的消毒、灭菌 5.1 每天对暖箱内外表面、暖箱过滤网清洁和消毒，先用500mg/L含氯消毒剂进行消毒，然后在用清水清洁；每周对暖箱进行周消毒；用后终末消毒。对清洁消毒进行记录。特别注意暖箱底盘、过滤网的清洁、消毒，做到一箱一巾一消毒，对监督检查中发现不合格进行追踪。每日更换灭菌湿化水。擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 5.2 听诊器每床一付。设备带、物体表面等每日进行清洁，保持干燥。听诊器、监护仪、呼吸机屏幕表面使用75%酒精擦拭，每日一次。遇有污染时及时消毒。 5.3 奶具在配奶间清洗、晾干后，用布袋包装后全部送供应室使用压力蒸汽灭菌后使用，做到一人一用一灭菌。配奶使用加盖的水壶现烧开水，水烧开后待凉后备用，减少水污染的环节，配备2—3个水壶。 5.4 所有使用的衣服、被服、小毛巾、浴巾、在洗衣房进行单独清洗、高压灭菌后使用。做到一人一用一灭菌。每日更换一次，遇有污染时及时更换。 5.5粉朴、眼药水等物品一人一用。 5.6大型液体去除外纸箱后方可进入室内，一些进入室内的物品和设备需经过清洁表面或轮子方可进入。 6 无菌技术操作、手卫生的落实 6.1掌握各项操作，严格遵守无菌技术操作，包括静脉注射、吸痰、婴儿脐部护理、配奶过程等。 6.2从各项操作落实手卫生。每台暖箱上挂手消毒剂，方便医务人员在每项、每人操作前后使用。按照六步洗手法的要求进行手消毒，时间要充足，待干后方进行操作。 6.3一次性无菌物品在有效期内使用，使用前检查应无霉变、破损、污染。 6.4配奶采用直接用奶瓶加奶粉，然后加入温开水的方法，减少环节，减少污染的机会。 6.5感染性病例安排在感染诊疗区内隔离护理，相对固定人员护理，诊疗安排在最后