新生儿高胆红素血症临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症临床治疗分析 田洁 (湖北省大悟县人民医院儿科 432800) 【摘要】目的 探讨新生儿高胆红素血症病因及临床治疗效果。方法 回顾性分析2011年8月至12月在我院治疗的60例高胆红素血症新生儿的临床资料，总结其发生高胆红素血症状的原因及治疗效果。结果 所选60例患儿经过治疗，58例获得治愈，治愈率达96.6%，另2例应家长要求转院治疗。形成高胆红素血症的病因：围产因素18例，占总数的30.0%；母乳性黄疸27例，占总数的45.0%；感染因素8例占总数的13.3%；溶血因素5例，占总数的8.3%；其他2例，占总数的3.3%，在上述病因中，母乳性黄疸因素和围产因素占较大比例。结论 新生儿高胆红素血症可以治愈且预后良好,应重视新生儿护理和围产期护理工作,密切观注新生儿是否出现黄疸等异常症状，做到尽早发现尽早治疗。 【关键词】高胆红素血症 新生儿 临床 分析 高胆红素血症在新生儿中是最常见的疾病[1]，它具有的潜在毒性作用主要表现在神经系统方面，病因复杂，如治疗不及时可能会有胆红素脑病等严重并发症发生，给神经系统带来后遗症。为了预防减少新生儿高胆红素血症发病率，有很多学者提倡母乳喂养、加强对新生儿胆红素情况进行随访，尽早发现问题及时进行治疗。现本文回顾性分析2011年8月至12月在我院治疗的60例高胆红素血症新生儿的临床资料，总结其发生高胆红素血症状的原因及治疗效果，整理如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择患有高胆红素血症新生儿60例，其中男39例,女21例,患病日龄为5～20天。标准诊断依据为:新生儿出生后24h内有黄疸表现,足月儿黄疸持续时间在2周以上,早产儿黄疸持续时间在4周以上；黄疸症状反复出现，且有加重表现，血胆红素超过102mu;mol/L。 1.2 方法 给予所有患儿首选治疗方法--蓝光照射，同时根据患者不同的发病原因进行相应的治疗或辅助治疗，具体包括:所有患儿均给予口服茵栀黄；进行蓝光照射时给患儿服用吗咪爰（口服）；溶血患儿给予丙种球蛋白；有感染征象患儿给予抗生素等其它药物等。 1.3 病因分类 1.3.1母乳性黄疸：与母乳喂养相关联，属于特发性黄疸，包括早发性母乳性黄疸（也称母乳喂养性黄疸）和迟发性母乳性黄疸两种。 1.3.2围产因素：因围产期存在致病因素使新生儿血清胆红素超标。主要病因为新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、早产、过期产、头颅血肿、催产素等。 1.3.3感染因素：通过毒素或细菌红细胞被破坏而发生溶血，或产生中毒性肝炎加重黄疸症状。常见的感染有：脓疱疹、新生儿脐炎、新生儿肺炎、败血症等。感染时多伴有肝功能异常、轻度贫血、直接胆红素升高等。 1.3.4溶血因素：ABO血型不合，程度不同的贫血，红细胞增高，抗人球蛋白试验呈阳性等。 2 结果 所选60例患儿经过治疗，58例获得治愈，治愈率达96.6%，另2例应家长要求转院治疗。形成高胆红素血症的病因：围产因素18例，占总数的30.0%；母乳性黄疸27例，占总数的45.0%；感染因素8例占总数的13.3%；溶血因素5例，占总数的8.3%；其他2例，占总数的3.3%，在上述病因中，母乳性黄疸因素和围产因素占较大比例，具体情况下表1。 表1 60例高胆红素血症患儿病因及构成比 病因分类 数量（例） 构成比（%） 围产因素 18 30.0 母乳性黄疸 27 45.0 感染因素 8 13.3 溶血因素 5 8.3 其它因素 2 3.3 3 讨论 新生儿黄疸在新生儿期既属于正常的生理现象，也属于病理现象，病因较复杂，本研究中以围产因素、母乳性黄疸因素、感染因素、溶血因素为主，与国内相关文献报道一致。在感染性因素中，呼吸道感染发生率最高，且仍有新生儿破伤风病症发生，所以应加强对家长进行宣传教育和普及医疗常识，采取有效措施，减少新生儿患病率。有个别高胆红素血症新生儿的病因属于是多种因素结合的结果[2]。治疗高胆红素血症目前临床主要采取光疗和其它一些辅助疗法，操作简单方便，取得的效果明显，不良反应也少，应加强对新生儿黄疸的密