新生儿黄疸的治疗进展 肖波.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿黄疸的治疗进展 肖波 肖波 　　(广西壮族自治区南溪山医院 541003) 　　【摘要】新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种临床症状，尤其在早产儿中发生率更高，一般可以分为病理性黄疸和生理性黄疸两种类型。严重的黄疸会对患儿的神经系统造成遗留性损害，因此降低新生儿黄疸致死率和致残率的关键就是要正确的把握其有效治疗时机。一般来说临床上常用的对新生儿黄疸的治疗方案主要有药物治疗和光疗等。本文主要对新生儿黄疸的治疗进展进行综述。 　　【关键词】新生儿黄疸 血清胆红素 治疗进展 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0392-01 　　新生儿黄疸主要是由于其胆红素代谢发生紊乱，进而使胆红素浓度增高导致的，临床特征主要表现为粘膜、皮肤以及巩膜黄染，如果不能得到及时的诊断和治疗会对新生儿的生存质量和生活质量产生极大的影响。黄疸在早产儿中的发生率比较高，研究显示，所有的早产儿以及大约67%左右的足月儿都会在出生后3-5d内出现黄疸症状，症状的严重程度根据新生儿的个体情况而呈差异[1]。近年来我们对新生儿黄疸进行了大量的研究，随着研究的不断深入，新生儿黄疸的治疗方法也有了新的发现及改进，现综述如下。 　　1.新生儿黄疸的药物治疗 　　新生儿黄疸的药物治疗主要可以分为中药治疗、西药治疗以及中西药联合治疗这三种方式。其中在中药治疗中，孟文丽[2]选择新生儿黄疸患儿，将其分为对照组和观察组，其中对照组患儿未给予药物处理，观察组患儿采用中药新生儿退黄汤(主要成分为茵陈、车前子、焦山楂、白芷、青黛、紫草、乳香、白茅根)口服进行预防治疗，结果显示观察组患儿黄疸的发生率明显低于对照组，且两组相比差异具有显著性。在西药治疗中，张敏芳[3]等选取口服苯巴比妥加尼可刹米的方法进行治疗，所有患儿均给予早吸吮，纯母乳喂养，将其随机分为两组，观察组给予苯巴比妥联合尼可刹米口服进行治疗，用药方法为苯巴比妥5-10mg(kg?d)，尼可刹米100mg/(kg?d)，均分为3次口服，连用3d，对照组患儿未给予任何处理。治疗结束后对两组患儿的治疗效果进行评价，观察组的患儿优于对照组，且达到了预期的效果。在中西医联合治疗中，杨莲兰[4]选择11例新生儿黄疸患儿，对其采用苯巴比妥口服+人血白蛋白静脉滴注+地塞米松静推+中药方剂茵陈茅根汤和三黄汤口服治疗，经治疗后对其治疗效果进行评价，10例为显效，1例为有效，有效率达100%。由此可见，采用中西医联合治疗的方法治疗新生儿黄疸具有显著的疗效。 　　2.新生儿黄疸的光照治疗 　　光疗是一种疗效好且简便易行的治疗方法，其中最为常用的是蓝光疗法，其设备是蓝光箱。现阶段采用光疗的方法对新生儿高未结合胆红素血症进行控制在临床上得到了广泛的应用，这也是目前最为常用和最为有效的一种方法[5-6]。 但是在治疗中我们发现，光疗虽然能够降低血清总胆红素水平，但是不少临床应用中证明光疗会使患儿产生不显性失水的增加，失去安全感而产生消极的情绪,降低睡眠质量，引起患儿视网膜病变等不良反应。针对这些不良反应，我们特在常规护理的基础上提出腹部按摩、盐水灌肠、非营养性吸吮、鸟巢护理、抚触等早期护理[7-8]。另外，崔菊芬等通过研究指出，应用蓝光床在母婴同室中治疗新生儿高胆红素血症具有确切的疗效，可以取代传统的蓝光照射治疗[9]。随后，我们对蓝光治疗仪进行了改良，制成了蓝光毯，与其他光疗相比，它也具有良好的疗效，并且还具有体积小、便携、副作用少、避免了光对眼睛的损害等优点，并且在治疗过程中患儿不必裸露，可根据需要保暖[10]。 　　3.新生儿黄疸通过母体的预防 　　据相关报道显示，新生儿黄疸的诱发因素有很多中，其中孕妇患妊娠期糖尿病会影响围生期的顺利进行，并且还有可能会引起围生期并发症，这对孕妇和胎儿的身体健康和生命都产生了极大的威胁[11-12]。有研究显示，新生儿黄疸的发生与母体妊娠期糖尿病的发生具有相关性，其致病机制可能是由于孕妇体内的高血糖通过胎盘到达胎儿体内，导致胎儿体内血糖升高，进而使血胰岛素水平升高并刺激机体代谢活跃，使体内红细胞生成增多，最后胎儿分娩时体内大量红细胞被损坏而使胆红素合成增多，造成黄疸的发生[13-15]。因此对于妊娠期患有糖尿病、血糖水平较高的母体，应对母体妊娠期的血糖值进行有效的控制，这对于改善新生儿的黄疸情况具有非常重要的意义[16]。 　　4.总结语 　　总的来说，新生儿黄疸的治疗是一个综合性的治疗，我们在对其进行治疗的时候应注重对病因的寻找和分析，对其病史、病程、体检等情况进行充分的了解和掌握，尽早给予相应的干预治疗[17-18]