新生儿黄疸的观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿黄疸的观察与护理体会 张敏 (河南南阳市中心医院肛肠科 473000） 　　【摘要】目的 分析探讨新生儿黄疸的病因及护理方法。方法 通过对120例新生儿黄疸患儿的临床资料进行分析总结，采取相应治疗护理措施，预防并发症的发生。结果 早期发现，早期干预，多方面护理，可以减轻新生儿生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生。结论 加强新生儿黄疸的观察和护理，实施有效的护理干预，有助于防止胆红素脑病的发生，加速黄疸婴儿的转归，可提高新生儿的生存质量。 　　【关键词】新生儿 黄疸 护理 体会 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0189-01 　　新生儿黄疸是新生儿时期比较常见的疾病，主要是由于血清未结合胆红素在体内聚积，通过新生儿未成熟的血脑屏障而引起神经系统的细胞病变，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。倘若不及时发现，积极的处理，容易引起严重的后遗症，甚至死亡。本病可分为生理性黄疸和病理性黄疸。出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于 12. 9mg/dL、早产儿大于15mg/dL 均可诊断为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过18mg/dL，则引起胆红素脑病（核黄疸）的几率较高，可损害中枢神经系统，易遗留后遗症。因此，早期新生儿黄疸的治疗护理尤为重要，是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。 　　1、临床资料 　　我院儿科2013年1月至2013年10月收治新生儿黄疸患儿120例，男66例，女54例，年龄2～25天，入院查血清胆红素浓度均大于15mg/L，据病因分析，生理性黄疸83例，病理性黄疸37例，患儿均有不同程度的巩膜、躯干、四肢黄染，且部分黄疸进行性加重，出现嗜睡、反应低下、拒乳等症状。 　　2、黄疸的观察 　　观察黄疸一定要在良好的自然光线下进行，如果光线太暗或在灯光下则看不清，影响判断。可用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况。如果仅仅是面部黄染为轻度黄染，躯干部皮肤黄染为中度黄染，如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，应进一步检查和治疗。患儿入院后严密观察病情变化，对病情做出评估。定时监测患儿生命体征、意识状态、神经反射，做好基础护理，针对不同病因确定不同护理方法。 　　3、护理体会 　　3.1光疗护理光照疗法是一种降低未与血清结合的胆红素的方法。光疗不能代替换血，但可减少换血疗法的应用，理想的光谱是420～470nm。光疗前做好仪器的准备，以免影响照射效果，根据患儿情况预热光照箱，调整室温在22℃～24℃，相对湿度在50%～65%。 　　光疗护理要点：①光疗时给患儿佩戴防护眼罩，防止蓝光损伤视网膜。②勤换尿布，做好臀部的护理；及时擦干汗液，保持皮肤干燥。③给患儿修剪指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。④夏天注意光疗箱通风，防止发热，冬天注意保暖。⑤定时测量体温和箱内温度，每2h测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36℃～37℃，若体温超过38.5℃或低于35℃应暂停光疗。⑥光疗散热多，常发生脱水，要适当增加补液量。⑦患儿哭闹时给予抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要。⑧加强巡视，注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏的变化及黄疸进退程度。 　　3.2 尽早喂养 若患儿病情允许，应尽早开始喂奶，以尽快建立肠道正常菌群，增加胃肠反射，刺激肠道蠕动，促进含有大量胆红素的胎便尽快排出，减少胆红素肝肠循环，减轻肝脏负担。保证新生儿的营养摄入量，利于胆红素的代谢，减轻黄疸。 　　3.3 预防感染 感染是病理性黄疸的重要原因之一。新生儿的免疫功能低下，因此护理人员进行各项护理操作时应注意手卫生，严格无菌操作；注意脐带消毒，保持脐带干燥，预防脐部感染；注意臀部及皮肤皱褶的护理，保证皮肤的完整性，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染。有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者须戴好口罩；做好患儿家属的工作，谢绝、劝阻患感冒和其他各种传染病的家属进入病室探望，告诫家属不要亲吻患儿，不要在病室抽烟，尽可能的减少因感染引起黄疸的发生。 　　3.4 心理护理及健康教育 根据患儿家属的文化教育及家庭背景，实施个性化的、科学的心理护理及健康教育。由于许多家长缺乏对新生儿黄疸的正确认识，认为新生儿皮肤黄染属正常现象，不需要治疗。此时，护士应耐心、反复多次讲解黄疸发生的原因、临床表现、治疗措施、护理方法及预后，使家长了解病情，取得家长的信任，使其积极配合医护人员做好患儿的观察、治疗和护理。新生儿黄疸期患儿的吸吮力欠佳，食欲减退，护理人员应帮助新妈妈掌握喂养的知识和技巧，保证婴儿的营