新生儿窒息缺氧缺血性脑病的 CT 观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息缺氧缺血性脑病的 CT 观察 农星民 广西南宁市中医院 530022 【摘要】目的：研究新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT 观察价值。方法：选取我院经CT 检查确诊为窒息缺氧缺血性脑病新生儿57 例，男29 例，女28 例，年 龄1 小时-26 天。对所有新生儿都进行CT 扫描，观察分析新生儿的CT 表现，根据CT 表现判断新生儿窒息的程度。对其中的38 例患儿进行了为其6 个月的随访， 再次对患儿进行CT 复查，观察患儿的复查结果。结果：CT 确诊27 例轻度脑损伤患儿，占47%；17 例中度脑损伤患儿，占30%；13 例重度脑损伤患儿，占23%。 随访CT 复查的结果，恢复正常的患儿有23 例，其中有22 例是轻度脑损伤患儿，1 例为重度脑损伤患儿；出现外部脑积水的患儿有12 例，其中有8 例是重度脑损 伤患儿，2 例是轻度脑损伤患儿，2 例是轻度脑损伤患儿；还有3 例重度脑损伤患儿的脑实质出血灶吸收之后转化为脑软化灶。结论：CT 检测，能够提高新生儿缺 氧缺血性脑病诊断的准确率和新生儿存活率，对于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断具有应用价值。 【关键词】新生儿窒息；缺氧缺血脑病；CT 观察 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症，对新生儿有 着较高的致死率，会给新生儿留下严重的后遗症。早期临床对于新生 儿缺氧缺血性脑病诊断的准确率不高，使得患儿得不到及时有效地治 疗，导致缺氧缺血性脑病对新生儿的致死率和严重后遗症发生率居高 不下【1】。随着临床引入CT检查之后，提高了缺氧缺血性脑病的诊 断。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年2月-2013年2月经CT检查确诊为窒息缺氧缺 血性脑病新生儿57 例，男29 例，女28 例，年龄1 小时-26 天。57 例新生儿中，30 例新生儿为轻度窒息；5 例新生儿为中度窒息；22 例新生儿为重度窒息。 1.2 研究方法 对所有新生儿都进行CT 扫描，观察分析新生儿的CT 表现，根 据CT表现判断新生儿窒息的程度。 2 结果 经CT 检查，新生儿的脑实质内局限性或者是弥散性或者是两侧 不对称性低密度区伴有灰白质界限模糊消失或者是灰白质密度反转， 同时患儿的丘脑、脑干和小脑的密度出现增高【2】。患儿的脑室在 CT 下显示出，由于受压发生了变窄的变化，较为严重的患儿出现了 蛛网膜下腔出血、脑实质或者是脑室内出血的症状。由医生根据CT 检查的结果，将患儿的窒息分为轻度、中度和重度三个等级【3】。 CT 提示下，轻度脑损伤的具体表现为，新生儿的脑实质内局限 性低密度区，有1-2 个脑叶分布，多数是额叶，还有少量的枕叶或者 颞叶，CT 下可见患儿的低密度区与周边的正常脑实质的边界线基本 上正常【4】。患儿的脑池、脑室和脑沟基本上保持正常。本次研究 中，CT确诊27 例轻度脑损伤患儿，占47%，其中有1例患儿为重度 窒息伴随蛛网膜下腔出血，剩余26 例都是轻度窒息。 中度脑损伤新生儿的脑实质内局限性低密度区，有超过2 个以上 的脑叶分布，多数是不会对脑部产生累计的脑叶，数量最多的是额叶， 枕叶或者是顶叶，还有少量的枕叶和颞叶。 CT 下可见患儿的脑灰白 质对比比较模糊，周边的脑沟部分消失或者是全部消失【5】。本次 研究中，CT确诊17 例中度脑损伤患儿，占30%，有6 例新生儿是重 度窒息，有1 例是宫内窒息，有1 例第二产程延长，其中有3 例伴随 发生蛛网膜下腔出血症状，还有9 例是轻度窒息。 重度脑损伤的具体表现为，新生儿的脑实质内出现广泛性低密度 区，患儿的脑灰白质界限模数或者消失。新生儿的侧脑脑室由于受压 出现变形，但是患儿的丘脑、小脑、脑干和基底节的闹密度基本上保 持正常，往往会伴随出现颅内出血【6】。本次研究中，CT 确诊13 例重度脑损伤患儿，占23%，有5 例新生儿是重度窒息，有7 例是宫 内窒息，其中有3 例伴随发生蛛网膜下腔出血症状，还有1 例是轻度 窒息。 对其中的38 例患儿进行了为其6 个月的随访，再次对患儿进行 CT复查。复查的结果，参与随访的38 例患儿中，恢复正常的患儿有 23 例，其中有22 例是轻度脑损伤患儿，1 例为重度脑损伤患儿；出 现外部脑积水的患儿有12 例，其中有8 例是重度脑损伤患儿，2 例 是轻度脑损伤患儿，2 例是轻度脑损伤患儿；还有3 例重度脑损伤患 儿的脑实质出血灶吸收之后转化为脑软化灶。 3 讨论 临床实践表明，CT 检测，对于新生儿缺氧缺血性脑病诊断的准 确率和提高新生儿的存