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5 、 浆液性囊腺癌 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 最常见的卵巢 恶性肿瘤(40%- 50%) 体积较大,半实 质性,表面光滑 切面为多房,腔 内充满乳头,质 脆,出血坏死,囊 液混浊 临床表现 1 、卵巢良性肿瘤 a、早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。 b、肿瘤增至中等大小时，常感腹胀或腹部扪及肿块。巨大肿瘤可出现压迫症状。 c、妇检： 子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，活动。 2 、卵巢恶性肿瘤 a、早期常无症状，病情发展快，迅速增大，腹胀，腹部肿块及腹水。 b、晚期：消瘦，严重贫血，恶病质。 c、如为功能性卵巢肿瘤有月经改变和不规则阴道出血、体内激素水平增高的表现 d、妇检：阴道后穹隆及盆腔内有散在的硬结；肿块多为双侧，实性或半实性，不活动。 治疗： 手术为主加上放疗、化疗。 对于查体时发现的卵巢包块,若为囊性一般良性居多，囊肿直径小于5cm，同时查肿瘤指标正常，可采取随诊观察，三个月内复查。也可以中药治疗有消除的可能。 还有一种就是黄体囊肿一般2-3cm大小，属于生理性的，月经后破裂消失。 如果囊肿的直径大于5cm，无论肿瘤指标正常与否，都需要手术治疗。因为较大的囊肿活动度大，容易扭转或者破裂造成急腹症。同时还有恶变的可能。 若为囊实性或是实性，一般交界性或恶性居多，无论肿瘤大小都需要手术治疗。 预防：目前没有很有效的预防方法 肿瘤指标的化验（CA125 、 AFP） 高危人群 少食高胆固醇食物 30岁以上定期查体 概况：目前各种癌症的发病率，死亡率逐年增长，国家已把恶性肿瘤作为流行病上报。女性中恶性肿瘤占第一位的是乳腺癌11.96%，其次是宫颈癌占11.41% ，二者的比率无明显差别。宫颈癌早期无症状，一旦症状出现就诊者已有2/3为癌症晚期，宫颈癌易转移，手术复发率高治疗难度大，死亡率高。 宫颈癌 据统计，我国每年宫颈癌发病例数有13.5万例，占世界宫颈癌发病人数的三分之一，死亡人数8万人，35-39岁和60-64岁是宫颈癌发病的两个高峰。但近年来年轻女性发病人数上升较快，已严重威胁到中青年女性的健康。但是它是可早期发现和预防的。 各种恶性肿瘤发病率图 宫颈癌又称宫颈浸润癌，是一 种感染性疾病，与HPV病毒感染有关。是由宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤样病变CIN）发展来的。从宫颈癌前变病发展到宫颈癌是连续的过程，大约八到十年的时间。 正常 低度病变—高度病变 原位癌 浸润癌 宫颈癌变示意图 5—7年100%治愈 2—3年 宫颈癌的临床表现 早期无症状，检查时与慢性宫颈炎无明显区别。尤其老年女性子宫已经萎缩，往往宫颈是光滑的。一旦有不规则阴道出血已到中晚期。 其主要的表现： 1、阴道出血，妇女非经期出血、性交出血、停经后出血、妇查出血等。 2、白带增多，血性白带，有异味。 3、局部痛或腰骶部的酸胀痛。 宫颈癌的诊断与治疗 阶梯诊断方案:液基薄层细胞学检查（TCT）—阴道镜—宫颈活检病理确诊。 早期治疗：宫颈癌前病变期，病灶局限，治疗比较简单。一般通过冷冻、激光、Leep刀、宫颈锥切等局部治疗就可以治愈,对子宫无影响、与良性肿瘤的治疗没什么区别，用不着化疗、放疗, 不影响生育,对年轻女性意义更大。 中晚期治疗：同一般恶性肿瘤：手术切除、化疗、放疗。 宫颈癌与宫颈糜烂的鉴别 二者没有直接的因果关系。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂 有一部分只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。 宫颈糜烂又称宫颈炎、是慢性宫颈炎最常见的病