呼吸机基础知识最终版PPT.ppt

呼吸机基础知识;呼吸机演变历史;机械通气模式发展简史;机械通气模式发展简史;呼吸机的构造与工作原理;呼吸机的构造与工作原理;瑞典原装进口呼吸机-MAQUET;机械通气;机械通气适应症;禁忌症;常用通气模式;机械通气的要素;通气模式的选择;控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS ;* ;;通气模式的选择;;参数的组成;潮气量Tidal Volume （TV Vt）; 呼吸频率Respiratory Rate RR、rate 、f ;吸气时间、屏气时间、吸呼比Ti pause I:E;流速 flow;峰压 PIPPeak Inspiratory Pressure;呼气末正压Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP;触发灵敏度 Trigger、Sensitivity ;吸氧浓度fraction of inspired oxygen ，FIO2;间隙正压通气（IPPV）;基本原理;;;;预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化流速波形为方波，吸气期流速恒定;* ;* ;容量控制模式（VCV);容量控制模式的波形分析;;控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要;* ;* ; 整个吸气相中压力保持恒定 在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大;;压力控制与容量控制模式的特点;;*;定容通气和定压通气的主要区别;辅助/控制通气（A/CMV）;;;A/C通气模式;概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数（VT,RR,I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预置RR 特点：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可出现通气过度。 应用：同CMV。;;*;压力支持PSV持续气道正压通气 CPAP ;支持模式PSV在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全; 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。 ; 是对自主呼吸进行压力支持的限制性通气方式，每次吸气都接受一定水平的压力支持，辅助和增强病人的吸气能力，增加病人的吸气深度和吸气力量。每次呼吸均由病人触发，病人的主动呼吸才能启动该模式，被动呼吸的病人得不到压力支持。呼气转向吸气是流速切换。潮气量取决于PS水平、病人的努力和肺力学特点。 ;* ;OH 5:015;PUMCH zhuhuadong;* ;* ;* ;PSV;;* ;OH 5:020;;PEEP和CPAP比较;;SIMV ;;;;;;;;;;;;混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理