电力业务许可证申请表试行.doc

电力业务许可证申请表（试行） （供电类） 申请人 (盖章) 填表日期 年 月 日 说 明 1．本申请表适用于供电企业新申请供电类电力业务许可证。 2．本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。 3．申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。 4．除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。 5．在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。 6．申请人除填写申请表外，还需要提供表中第十一项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖清晰的法人公章。 7．复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。 法定代表人承诺 本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明，此次填报的《电力业务许可证申请表（供电类）》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。 法定代表人（签名）： 年 月 日 1．申请人基本情况 法人名称： 法人营业执照注册号： 注册资本（万元）： 住所： 以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致 组织机构代码： 2．企业基本情况 本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况 单位名称： 营业执照注册号： 负责人： 营业场所： 以上四项应与营业执照上的登记内容一致 负责人身份证号码： 3．联系方式及许可证送达方式 填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系 联系人： 电子邮箱： 通讯地址及邮编： 电话： 传真： 许可证送达方式： □ 邮寄 □ 自取 填写如下4至8项内容时，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请填写下属不具备法人资格企业的情况 4．安全负责人* 姓名： 身份证号码： 性别： 学历： 专业： 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号：