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法医学与法医鉴定人Forensic medicine 一．什么叫法医学？ 是以医学、生物学及其他自然学科的理论和技术，研究和解决法律上有关医学问题的一门医学学科。 二、法医学的历史和制度世界上第一部法医学专著 宋代宋慈所著的《洗冤集录》，成书于公元1247年，是世界上第一部司法检验书籍。 三. 研究方法 1.医学 A. 尸体解剖B. 临床医学检查C. 动物实验 2. 生物：分子生物学技术 3. 化学：毒物的化学分析 4. 物理：电镜技术 六.鉴定程1. 受理2. 检验3. 鉴定4. 出庭作证 七.法医学鉴定书 法医鉴定人提供的判断性意见的书面表达：鉴定的委托单位要求鉴定的问题提交鉴定的材料进行鉴定的时间地点鉴定采用的科学实验方法对案情和实验结果的分析论证鉴定结论鉴定单位盖章和鉴定人签名鉴定签发时间 八.法医学的分支学科 1. 病理学forensic pathology 2. 毒物分析toxic analysis 3. 物证forensic genetics 4. 齿科学forensic odontology 5. 人类学anthropology 6. 临床法医学clinical for. med. 7. 精神病学criminal psychiatry 8. 其它 第二章 死亡和尸体现象 一.死亡death 传统概念：循环和呼吸系统永久性地不可逆地停止,又称躯体死亡或临床死亡。 死亡过程 1）瀕死期agonalstage： 2）临床死亡clinical death stage： 3）生物学死亡biological death stage 神经组织对缺氧很敏感，大脑皮质神经元在完全缺氧环境下3-7分钟就死亡。 脑死亡(brain death) 概念：由于缺氧、心脏停搏、中毒或外概念：由于缺氧、心脏停搏、中毒或外伤等外界因素刺激，全部或部分脑组织会受伤等外界因素刺激，全部或部分脑组织会受到不可逆损害。到不可逆损害。 脑死亡可分为皮质死亡、脑干死亡和全脑死亡可分为皮质死亡、脑干死亡和全脑死亡。 ““植物人”状态 脑死亡(brain death)的标准： 1.不可逆的深度昏迷 2.脑反射的全部消失：瞳孔固定，无对光反射和角膜反射，咽反射消失 3.无自主呼吸，依赖人工呼吸机 4.大脑电活动的停止 5.脑循环的停止 假死apparent death： 生命功能处于极度微弱状态，临床的常规检查方法难以察觉生命指证的存在。 假死的验证：呼吸试验呼吸试验：将一小撮棉花置于鼻孔前，若：将一小撮棉花置于鼻孔前，若呼吸存在则其随呼吸有节律地飘动，反之则呼吸存在则其随呼吸有节律地飘动，反之则无。 镜片试验镜片试验：将镜片置于口鼻前，若呼吸存：将镜片置于口鼻前，若呼吸存在，呼出气体遇冷凝结使镜片表面变模糊反之则无。 意义 1、确证死亡、确证死亡 2、器官移植、器官移植 3*死因分析cause of death 直接死因、辅助死因、诱因 *死亡方式manner of death 疾病、衰老、自杀、他杀、灾害、其它 二. 尸体现象： 1. 概念(Postmortem phenomena)： 死后身体因物理、化学因素和细菌的作用而发生变化，使尸体呈现特有的征象。 2. 意义：1）确证死亡2）确定死亡时间3）推测死因及死后变动。 二. 早期尸体现象： 1、肌肉松弛2、尸冷3、尸斑4、尸僵5、角膜混浊6、自溶 二. 早期尸体现象： 1、肌肉松弛 概念：死亡后，人体肌肉失去了弹性和张肌肉失去了弹性和张力使肢体变软的现象。 意义：压痕和皮肤苍白的位置可判断： 1、尸体死后停放的地点和姿势 2、是否移尸 二. 早期尸体现象： 2、尸冷AlgorMortis 概念：死亡后，尸体温度下降，经过一段时间可降至与周围环境温度一致的现象。 ●人体和周围环境的温度交流。 ●通常成人尸体，在室温（16 -18度）环境中，死后10小时内，平均每小时下降1度左右。 尸体温度测量的是直肠温度和肝脏温度 影响尸冷的因素 1、空气温度 2、尸体所处环境（空气、水或埋于地下） 3、空气湿度 4、尸体衣着和覆盖情况 5、尸体体态：肥胖或瘦弱 6、尸体死亡时的姿势（伸展或蜷曲） 7、年龄，性别和其他死前状况 尸冷的意义 ●死亡的确证 ●常用的推测死亡时间的方法 ●在死后２０小时内，尸冷是推测死亡时间最为可靠的尸体现象。 (F96.8 –尸体温度) ÷1.5 =死亡经过时间 C = (F -32) ÷1.8 F = 1.8 C＋32 10小时内，瘦型尸体尸温每小时下降 １度（环境１６－１８度） 0.4度（环境２６－３１度） 不降（环境大于３５度） 10小时内，肥胖型尸体尸温每小时下降0.75度 10小时以后，不论肥胖型或瘦型尸体尸温每小时下降0.5度 3、尸斑li