心电监护仪使用的注意事项PPT.pptVIP

血压监测 收缩压 舒张压 平均动脉压 维持冠状动脉灌注压 保证脏器供血 与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 呼吸监测 呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分，新生儿40次/分 常见异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 心律失常报警类别 ASYSTOLE：心跳停搏 V FIB/V TAC：心室纤颤 V TACH：心室心动过速 VT2：V BRADY:室性心动过缓 COUPLET:成对 BIGEMINY:二联脉 心律失常报警类别 ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则 报警界限设置 正常心率：基础心率的上下20% 必要时与医生沟通，根据病种及病人病情设置心率报警 室上性心动过速、室性心动过速的患者：根据发作时心率的次数来设置心率的上限，由机器设置的＞120次/min调至＞150次/min，房室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至35～50次/min，心房纤颤患者上限调至100次/min 报警界限设置 正常血压报警设置：基础血压的上下20% 必要时根据病人病情、病史设定血压报警 SPO2报警设置：正常SPO296~100%，报警低限设置为90% 每班做好监护数据回顾的交接 四步骤：有无P波，有无QRS波（P与QRS关系），QRS波的频率，QRS的宽窄 监护心电图 判读要点 慎重对待监护仪的判读结果 牢记正常心电图及异常心电图的表现 观察多个导联，前后比较，排除干扰 正常心电图 正常窦性心律的心电图特征 正常窦性心律的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6 导联中直立，在avR导联中倒置， P波大小形态正常。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。 　　(3)频率60～100次 /分( 成人)。 　　(4)P—P间距相差＜0.12秒。 临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现， 即可诊断为窦性心律。 阵发性室性心动过速 心房纤颤 心房扑动 室颤 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 * 如何正确使用心电监护仪 无锡市人民医院 CCU 沈菲 前言 心电监护能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据 护士是心电监护的直接操作者和观察者，正确使用监护仪直接决定监护仪能否发挥其最大的效能 监护仪 监护仪是指可对患者的生理参数进行实时、连续监测的医疗设备 监护仪根据功能不同分为多种类型 临床运用较多的是多参数监护仪 它既可单用，也可与其他监护仪及中央监护站一起联网构成中央监护系统 多参数监护仪 多参数监护仪的基本功能设置：心电、呼吸、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SPO2）四项 可根据需要，通过监护仪的插槽或辅助插件增加配置：体温、有创压力、脉率、心排出量、酸碱度、CO2等 常用键的功能 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 合格的传感器：类型、规格。。。 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ 心电监护时注意事项 皮肤清洁 正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前区，以备除颤 严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢 血压监测时的注意事项 选择好合适的袖带 ，袖带气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm,松紧适宜 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果 手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动，让其放松 测压手臂不宜同时用来测量腋温，会影响体温数值的准确 伤肢