心肺复苏电除颤PPT.pptVIP

LOGO 心电-机械分离 心电-机械分离 LOGO 心肌纤维失去协调一致的收缩，不规则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形消失，代之以大小不等的蠕动波形 心室颤动 电除颤（Defibrillation） LOGO 成人 小儿 胸外除颤 直流电除颤：360 J 双相波除颤：120 ~ 200J 2~10J/kg 胸内除颤 20 ~ 80 J 5~50J 电除颤（Defibrillation） LOGO · 1.插上电源打开除颤器，调至除颤位置（单相波除 颤确认关闭同步键SYNC ）2.选择paddles导联，以便快速察看心律 3.确定心律：室颤、无脉性室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理 盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单相波：360J? 双相波：120~ 200J? 儿童：首次2J/Kg，后续电击能量为4J/Kg 6.充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显 示到所需值 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二、三肋间 (STERNUM)及心尖部(APEX) 8.清场：确认没有人接触床边及病人 9.放电：双手同时按压放电键  涂导电糊→1.选能量→2.充电→3.电击 除颤器的详细操作流程： LOGO 除颤器操作流程的注意事项： 1.除颤器到位前,持续有效的CPR。? 2.除颤后紧接着5个遁环的CPR,再评估节律,按需要决定是否再除颤。? 3.操作者的手应保持干燥,不能用湿手握电极板。? 4.放电时在电击板上应施加一定力量,使电极板与病人皮肤密合,以 保证较低的阻抗,有利于除颤成功,同时也避免烧伤病人的皮肤。? 5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免除颤无效。? 6.胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2.5cm以外的位置。 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导电线的上面。? 8.病人大量出汗时应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。? LOGO drugs 肾上腺素 心脏骤停的成人剂量： 1mg 静脉或骨内注射（IV/IO ），每 3-5分钟重复 LOGO drugs 血管加压素 在成人室颤和无脉性室性心动过速中增加灌注压。血管加压素一般可在第一或第二次除颤后通过IV/IO途径给药一次。血管加压素可替代第一或第二剂肾上腺素。 血管加压素在酸中毒时药效不受影响，而肾上腺素在酸中毒时药效反应差。但二者在生存率和出院率没有差别。 用法:每次40单位，静脉或骨内注射 LOGO drugs 胺碘酮： 可提高存活率，提高除颤和血流动力学不稳定病人的除颤反应。 应用：电击除颤和应用血管加压素后无反应的室颤和无脉性室性心动过速。 剂量：300mg iv。对复发性室颤或无脉性室性心动过速，可考虑二次给药150mg。 LOGO LOGO LOGO ___珍爱生命 从你我做起 心肺复苏术 LOGO LOGO 心肺复苏术(CPR) 心肺复苏术是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即通过心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，以及使用一定的药物及电除颤使心脏和呼吸恢复。 LOGO  心肺复苏的对象 急病(猝死) 中毒 心跳 创伤 (车祸 踩踏) 可导致 骤停 呼吸 溺水 触电 LOGO 现代救护新理念：急救生存链 临床和流行病学研究证实,5个环节中早期电除颤是挽救病人生命最关键的环节。 1.尽早识别并启动紧急医疗 服务系统(EMSS)； 2.尽早进行CPR； 3.尽早以除颤器除颤； 4.尽早进行高级生命支持; 5.综合的心脏骤停后治疗 “生存链”的5个重要环节（Chain of Survial） LOGO 提问一个问题？ 在日常的生活和工作中，当你身边的家人、同事 及周围