心电监护仪操作指引PPT.pptVIP

* 心电监护仪操作指引 内容提要 一、心电监护使用的目的及适应症 二、心电监护的用物准备 三、心电监护仪使用的常见问题 四、心电监护仪使用的注意事项 五、心电监护仪的操作示范 心电监护的目的 目的： 1、观察患者心率、心律的变化； 2、观察血压、血氧饱和度、呼吸的变化。 适应症： 病情需要持续不间断监测患者心率、心律、血压、呼吸及经皮血氧饱和度的患者。 评估 1、患者的病情、意识状态、合作情况及心理反应 2、评估患者心率、心律、有无心悸胸闷、胸痛情况 3、评估有无皮肤过敏史，胸前皮肤有无伤口、瘢痕、中心静脉置管，是否安装有心脏起搏器等。 4、保护患者的隐私、注意保暖，询问患者是否大小便。 电极片放置位置 LA(黑色)左锁骨中线下缘; RA(白色) 右锁骨中线下缘; LL (红色)左锁骨中线下第7-9肋间; RL(绿色)右锁骨中线下第7-9肋间; C(胸导联) 根据病情需要选择相应需监测的胸导联的位置,一般放在胸骨左缘第四肋间，（可选择不连接）。 报警参数的选择 心率 正常值：60-100次/分；上限140次/分，下限50次/ 分(或根据病情调节) 血压 正常值：收缩压 90-139mmhg；上限160 mmhg,下限90mmhg 舒张压 60-89mmhg;上限100 mmhg,下限50mmhg (或根据病情调节) 血氧 正常值≥96%；低限90% 呼吸 正常值16-20次/分；上限30次/分，下限10次/分 心电监护的常见问题 一、报警显示导联脱落 1、电极脱落 2、导联线与电极连接脱落 3、主干线与导联线脱落 4、导联线内导丝断裂 二、ECG（心电波）基线游走不定原因： 1、间断性游走：电极位置放置不正确；电极、导联线连接不良。 2、连续性游走：常为呼吸费力造成的。 3、人为干扰：如肌肉颤动（如寒战、紧张等，波形似房颤波）基线游走。 三、误报警原因： 1、由于各参数上、下界限调整不合适，如上限设置过低、下限设置过高均可出现频繁报警。 2、AMI及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。 3、由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。 4、安置起搏器患者，由于感知线同时感知信号及R波而误报起搏心率高于一倍。 四、血压测量不正常 1、血压袖带漏气 2、松紧是否适宜 3、体位是否正确 五、血氧数据显示不正常 1、血氧探头发光点是否正常，延长线中线有无断损。 2、血氧饱和度过低时需检查血氧探头放置位置是否适当，血压袖带不能与血氧探头在同一侧手臂上。 3、患者指端温度是否正常。 *