急危重症的再认识PPT.ppt

危重病人的再认识;;;Contents;危重症病人的认识;危重症病人的认识; 面对危重症患者;临床思考;社会现实问题思考;病例一;病例一;初步印象;早期处理后;;;;追查病因;明确诊断;预后的评估;为何先预后评估？;评估方法;重症病人常用的评分系统;ICU疾病认识的基石;病理生理;人体各器官的关系：个体与整体;评估方法：个体;评估方法：个体;评估方法：整体;评估;1、基础疾病：风湿性心脏病（二狭 二闭）快室率心房颤动 -----现无条件手术，但能维持生命 2、前壁心肌梗死---左心功能衰竭 -----虽有心功能恶化，但经初期处理有恢复趋势 3、左心房血栓 -----现有病人条件及专科情况，不能解决，可保守治疗 4、腹主动脉栓塞 -----已经坏死溶栓无效，手术时机不到，待横纹肌溶解保守治疗无效，一般情况改善可截肢手术 5、急性肾损伤 -----CRRT;治疗计划的制定;1、左心房血栓、前壁心肌栓塞，腹主动脉栓塞 ------溶栓治疗，抗凝治疗 2、循环衰竭 ------有创血流动力学监测下维持有效容量、强心 3、腹主动脉栓塞 -----已经坏死溶栓无效，抗凝，血浆置换清除肌酸激酶。待横纹肌溶解保守治疗无效，一般情况改善可截肢手术 4、急性肾损伤 -----CRRT;最后的结局;病例二;;病例二;病例二;病例三;病例三;病例三;病例三;病例三;病例三;病例三;病例三;病例特点;总结;