心肺复苏药物应用PPT.pptVIP

常用心肺复苏药物应用 给药途径 尽量采用中心静脉给药。即使采用外周静脉 输液，也应尽可能在腰部以上的上肢或颈外静 脉穿刺给药，以利药物尽快发挥其作用。 骨髓输液通路 气管内给药的理想剂量一般是静脉途径的2-2.5倍 肾上腺素 对a和β肾上腺素能受体均有很强的激动作 用。主要适用于心室纤颤、无脉性室性心动过 速、心脏停搏。 首选剂量仍为1mg静脉注射，每3-5min 1次。如需要气管内给药，初始剂量应为2-2.5 mg，溶于注射用水或生理盐水5～10 ml中注 入气管。 血管加压素 血管加压素作为一种非肾上腺素能的周围血管收 缩药，通过直接刺激平滑肌V受体引起周围血管的强 烈收缩，而对冠脉血管和肾血管床的收缩作用则相对 较轻，对脑血管尚有扩张作用。血管加压素还能增加 室颤频率，提高电除颤成功率。该药没有B肾上腺素 能活性，在CPR中应用时不会引起骨骼肌血管舒张， 也不会导致心肌耗氧量增加，恢复自主循环后也较少 出现心动过速。与肾上腺素比较血管加压素更能增加 冠脉平均血流和脑血流量。 胺碘酮 对除颤和血管活性药物无反应的室颤(VF) 或无脉性室速(VT)患者，可以考虑使用胺碘酮。 临床研究证实，院前静脉使用胺碘酮治疗室颤 或无脉性室速较利多卡因组或对照组提高存活 率，并能预防心律失常复发。胺碘酮治疗被认 为是提高VT或VF患者人院存活率的独立因素。 胺碘酮 心肺复苏中，如2～3次电除颤和血管加压药物无效 时，立即用胺碘酮300mg(或5mg/kg)静脉注射，然后 再次除颤。如仍无效可于10～15 min后重复追加胺碘酮 150mg(或2.5mg/kg) 。室颤转复后，胺碘酮可静脉滴 注维持量。在初始6h以内以1mg/min给药；随后18h以 0.5mg/min速度给药；第1个24h内用药总量(包括静脉首 次注射、追加用量及维持用药)一般控制在2.0～2.2g以内。 第2个24 h及以后酌情减量。