心肺复苏的基本技能PPT.ppt

WINTER Template 心肺复苏、吸氧的基本操作概述 心肺复苏： 针对呼吸、循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 建立有效地 人工循环 CAB 进行有效地 人工呼吸 保持呼吸道通畅 徒手操作恢复猝死患者自主循环，呼吸及意识，抢救发生突然，意外死亡患者。 1、胸外心脏按压： 部位：胸骨中下1/3处 手法：一手掌根置于按压部位,另一手掌平行重叠于此手背上，手指并拢,双臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直；垂直用力，幅度：胸骨下陷至少5cm，按压时间:放松时间=1:1,按压频率100次/分。 胸外按压:人工呼吸=30:2，5个循环判断颈动脉及人工呼吸10秒 操作要点： 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 B 开放气道 1、开放气道：患者平置硬板床,患者仰卧位,清理呼吸道,取下活动义齿, 开放气道 A.仰面抬颈法 B.仰面举颏法 C.托下颌法 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 2、口对口人工呼吸：送气捏鼻,时间1秒,呼气 松开 ,可见胸廓起伏。 吹气频率：成人14-16次/分钟 儿童18-20次/分钟 球囊面罩（简易呼吸器） 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 简易呼吸器的操作步骤： 清理呼吸道，保持通畅 插入导气管 一手将面罩盖住口鼻并压住 用另一只手压缩呼吸球 急救者位于患者头部后方并拖下颌，使头后仰 患者仰卧 进一步生命支持：防治脑水肿、脑缺氧、 建立静脉通道、给予心电监护等等 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 复苏成功的指征： 1.能扪及大动脉搏动 2.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 3.呼吸改善或出现自主呼吸 4.皮肤温度由冰冷变温暖 心肺复苏流程： 患者发生意外 评估环境 判断患者意识、 开放气道 操作5个循环后，如恢复，进一步生命支持 判断呼吸、颈动脉搏动 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 心肺复苏—BLS(CAB) 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 氧气吸入技术的操作步骤： 用物准备 环境准备 携用物至患者旁，至患者舒适卧位 输氧 装表 评估患者 停氧