心电监护仪应用PPT.pptVIP

心率计数与实际不符 心律失常分析错误 心率次数与实际不符 -心率记数加倍 P波或T波较高 起搏器脉冲信号过高 -心率次数减少 电极位置不当 呼吸幅度过大 基线不稳 电刀 等干扰 心律失常分析错误 患者在床上活动或棉被抖动 电刀刺激导致心电基线不稳 抽搐、低体温寒战 QRS 波幅过低 电极脱落 无创压监测（NBP） 选择合适袖带 血压为什么会测不出？ 1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）心肺机、肥胖 －心外监护室 郑静 心电监护的临床应用 一、监护仪的发展 20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化 TraceMaster EasyWeb 第3方应用软件 CompuRecord 麻醉信息系统 OBTV系统 CareVue Chart 临床信息系统 HIS / LIS 信息中心 其它应用软件 床边机 监护信息和 临床系统间 的双向交流 监护网络 应用服务器 数据服务器(DBS) 医院网络 谁在看监护？ 病人？ 陪人？ 医生？ 护士？ 护士在发现异常病情变化的时候起到举足轻重的作用 怎么看？看什么 呼吸系统监测 呼吸频率 氧浓度 二氧化碳浓度 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 气道压 呼吸容量 麻药浓度 循环系统监测 血压（有创/无创） 脉搏 心排血量 心电图 神经系统监测 颅内压 脑电图 麻醉深度 肌电监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 体温监测 监护仪临床功能： 监护仪的基本参数 心电监测 呼吸监测 无创血压监测 有创压力监测 血氧饱和度监测 体温监测 呼吸监测 原理 监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法 脉搏血氧饱和度SPO2 SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比 脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率 健康成年人SpO2正常范围是95%-100% 如何正确应用SpO2监测 选择合适的传感器至关重要！！ 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。 临床上所能接受的SpO2?的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。 必须杜绝只 看数值不看 波形的现象。 SpO2测量影响因素 肢体温度过低 末梢循环不良 周围光线过强 指甲油和人造指甲 贫血 染色剂 灌注不良 休克 低温 运动干扰 影响因素 SpO2读数 碳氧血红蛋白 高于实际的SaO2 高铁血红蛋白 高于实际的SaO2 涂的黑指甲、指甲油 轻度低于实际的SaO2 亚甲兰 明显低于实际的SaO2 胎儿血红蛋白 没有明显的影响 黄疸 没有明显的影响 皮肤色素沉着 不定 血流灌注减少 不定 血