心肺复苏讲稿-PPT(精)PPT.ppt

心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) ;学习心肺复苏的意义;生命之痛 2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。;;为什么近几年提出心肺脑复苏？; 时间就是生命;时间就是生命－早CPR; 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 ;不同地区抢救成功率;*;谁能在4分钟内进行心肺复苏？;救护新概念;心肺复苏概念;核心技术三个阶段——ABCD四步法;医务人员基础生命支持;为何取消“一看二听三感觉”？;;心跳骤停判断（非专业）;婴儿意识判断方法; 判断心跳、呼吸是否停止 1）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 2）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。;非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸;启动急救网络(EMSS);医务人员基础生命支持;胸外按压要点;医务人员基础生命支持;高品质的胸外按压;按压方法;按压/呼吸比;医务人员基础生命支持;A （airway）开放气道;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏法;压头抬颏法;托颌法;托颌法 （头颈部外伤）;医务人员基础生命支持;B（breathing）人工呼吸;口对口呼吸;球囊━面罩装置操作要点;;;要 点;*;*;*;*;D （defibrillation）电击除颤;除颤必须及早进行的原因： 1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。;;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。;4）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻 b. 双手同时按压放电开关，电击。;*;放置胸骨右缘第二肋间;基础生命支持流程;;;CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）;气管内插管;时间要求; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持;抗心律失常药 首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮 儿童剂量：5mg/kg 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg）;;;纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。使用安全、可靠。 可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。静脉通路建立后???应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。 ;至少1次除颤或2分钟CPR后可使用血管加压药 ？;理由：因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器 ;在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度;心肺复苏的有效指标; 心肺复苏终点的问题;;终止复苏的指标;何时停止CPR（院前）; 院前终止基础生命支持的复苏原则; 院前终止高级生命支持的复苏原则;何时停止CPR（院内）;不施行心肺复苏的指征;AOPP心跳骤停抢救要点;心脏呼吸骤停的可逆原因;*;心肺复苏的方法与流程;THANK YOU!