心电监护仪的操作及使用-3月PPT.pptVIP

 I C U 程婷婷 心电监护仪的操作及使用 前言 心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效 监护仪的结构 监护仪的结构 床旁心电监护仪的使用--------操作程序 一、仪表 二、评估 三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价 一，仪表 着装整洁、仪表符合要求 二，评估 1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入 2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度： （1）接受程度 （2）年龄及沟通能力 三，操作前准备 1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员、有无电磁波干扰 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上 四，操作过程 1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 （1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤必要时先剃胸毛、使电极与皮肤接触良好 5、安放电极片 左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 左下（LL）：左腋中线 第5肋间 右上（RA）：右锁骨中 线第2肋间 右下（RL）：右腋中线 第5肋间 中间（V）：胸骨左缘 第4肋间 心电监护 正确连接并妥善固定好导联线、嘱清醒患者不要拉扯 电极片长期使用易脱落、影响准确性及监测质量、每天更换、并注意皮肤清洁、消毒 监护中发现异常、及时报告医生 连接血压袖带 选择合适的袖带、使用前应确保袖带内余气已放尽 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带下缘距肘窝2-3cm、正好位于肱动脉之上测量部位应与心脏保持同一水平、松紧适宜能插入1-2指为宜 不要在有静脉输液或插导管的肢体上放置袖带 在测量充气时嘱患者不要说话不要挥动测量的手臂、血压监护可分为自动监测、手动监测和持续监测 手动监测是随时监测随时启动、自动监测可定时、机器可根据设置时间监测 连续监测时患者、须每班放松1-2次、病情允许最好间隔4-6H更 换监测部位一次、患者 在躁动、肢体痉挛时所 测值有很大误差勿过频 测量 夹血氧探头 清洁患者手指、指甲不宜过长、不能有染色物、污垢、灰指甲 将传感器准确放置患者手指（必要时足指）最佳部位是食指、电线应沿手背放置 每2H更换部位、尽量 不要与袖带放置同一 肢体上测量、以免影 响效果、切记血氧探 头忌拉扯与摔碰 6、进行监护 （1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线 （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线 关于报警 观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理 报警参数根据病情设置 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0 中央站的报警音量切不可以关闭 及时回顾报警记录，报告医生 7、停止监护时 停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物 * *