心肺复苏讲课PPT.pptVIP

托颌法 （头颈部外伤） 生命支持人工呼吸方法 口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管 气道控制，呼吸支持 （1）气管内插管：如有条件，应尽早作气管内插管，因气管内插管是进行人工通气的最好办法。 （2）环甲膜穿刺：遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开时，可行紧急环甲膜穿刺。 （3）气管切开：可保持较长期的呼吸道通畅。 口对口呼吸 要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手 实施口对口人工呼吸前,施救者正常吸气即可,无需深吸气 要 点 1、持续吹气1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高，如果第一次人工呼吸未能见到胸廓起伏, 再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。 2、避免迅速而强力的人工呼吸，过度通气（过多的呼吸或过大的潮气量）会导致胃扩张及其他的并发症，比如反流及误吸。胃膨胀可使膈肌上抬、限制肺的活动，会增加胸内压，减少静脉回流到心脏，及降低心脏输出及存活率。 3、按压/通气比 30:2，如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏)，单纯通气的频率10～12次／min，或者每5?6秒吹气1次。 要 点 4、2人进行CPR时，如已建立高级人工气道（气管插管，喉面罩气道，食管气管联合导管 ）则吹气频率为8?10次/分，气管插管辅助呼吸，潮气量6-7ml/kg，通气时胸部按压不需要暂停。而在口对口和球囊人工呼吸时要暂停心脏按压。 5、发现病人有自主呼吸时，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，以免影响病人的自主呼吸。 6、复苏期间应提供高浓度氧。 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 重新评价: 电击除颤术 心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 心肺复苏的定义 CPR（Cardio-pulmonary Resusciation）， 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤其是在急救部门CPR技术显得就更为重要。 美国：超过2000万人员受训 我国受训人员严重短缺 概念 心脏骤停（ sudden cardiac arrest，SCA ） 是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身缺血、缺氧。 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 病因 一、心脏性猝死：冠心病（80％） 心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素导致的电不稳定性 所有自然发生的心脏骤停中，心源性者占88% 二、非心源性心脏骤停 1、呼吸停止 2、电解质和酸碱平衡失调 3、药物中毒或过敏反应 4、手术、治疗操作或麻醉意外 5、电击或雷击、溺水、药物过敏、窒息。 心室纤颤 心电图表现为快速不规则和振幅大小不等的波动图形。振幅小的为细颤，大的为粗颤。 (3)宽QRS快速心律 (3)宽QRS快速心律；QRS波群0.12s，心率120次／min。·在现场经常不能立即区分是哪类心律失常。常见原因为预激综合征，室上性心动过速伴功能性室内差异传导，室性心动过速等等。 (4)室性心动过速 (4)室性心动过速：QRS波群宽大畸形0.12s，频率在100—220次／min，有房室分离，心室夺获或室性融合波。 无脉电活动 无脉电活动 过去称电-机械分离，是引起心脏性猝死的相对少见的原因， 其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能， 常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室 破裂、大面积肺梗死时。 心肺复苏的意义 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35—40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应——→重呼轻拍，医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，假如成年患者无反应、没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息），则施救者应怀疑发生心脏骤停，施救者应立即CPR。 2.心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表现为