慢性病概述及糖尿病健康管理PPT.pptVIP

主讲：阙旗旗 高血压 2002年调查数据显示：全国 18岁以上居民高血压患病率 高达18.8%，近年来，患病率 不断飙升，已成为致死、致残 的主要原因。 慢性支气管炎 慢性支气管炎是一种常见多发病， 发病率为4％，50岁以上的中老年 人发病率高达13％。常年咳嗽、气喘、 严重影响生活质量。 肥胖 截至2010年，全国18岁及以上居民 超重率达32.1%，肥胖率达9.9%， 目前仍在不断升高，肥胖会引起一 系列慢性疾病，已成为全球引起死亡 的第五大风险。 老年痴呆 据国际老年痴呆病协会公布的数据显示， 我国老年痴呆症患者数量已达600多万， 并正以每20年翻一番的速度递增。全球 每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆， 而每四个人中就有一个中国人。老年痴 呆已成为仅次于血管病、癌症和脑卒中 的第四大杀手。 概述 高尿酸血症与痛风的健康管理 高血压病的健康管理 血脂异常的健康管理 冠心病的健康管理 糖尿病的健康管理 肥胖症的健康管理 脑血管病的健康管理 脂肪性肝病的健康管理 骨质疏松症的健康管理 慢性阻塞性肺疾病的健康管理 肥胖症的健康管理 内容提要 一、概述 1、概念 慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一组起病时间长、 缺乏明确的病因证据、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概 括性总称。由于这些疾病主要由生活方式、环境危险因素引起，因此 又称为“生活方式病”。 慢性病特点： 常见病、多发病； 发病隐匿，潜伏期长； 多种因素共同致病，生活方式、环境危险因素对发病有重要影响； 一体多病； 发病呈年轻化趋势。 2、流行特点 慢性非传染性疾病是全球主要死因 低、中等收入国家发病率较高 低、中等收入国家慢病致死者较年轻 我国前四位死因均属慢性病 慢病可拖垮国家医疗体系、对国家经济造成制动效应 3、危险因素 遗传因素 环境因素 精神因素 遗传因素占15% 社会因素占10%，气候因素占7%，医疗条件占8% 个人生活方式占60% 预防措施：戒烟、限酒、合理运动、拒绝不健康饮食 4、防控策略 治疗 预防 3·3·3策略 1·2·3·目标 4·4·4重点 转向 慢病发展过程： 正常人群 高危人群 患病 糖尿病的健康管理 一、概述与流行特点 1、概述 糖尿病（DM）是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征，由 遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性的代谢性疾病。 临床分类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。 当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素 作用缺陷，亦或二者皆有，缺少了胰岛素的作用， 血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。 2、我国糖尿病流行特点 （1）发病率：逐年升高，我国已成为糖尿病患病人数最多的国家； 发达地区的患病率明显高于不发达地区；单纯糖耐量 受损的患病率高于单纯空腹血糖受损的患病率。 （2）检出率、知晓率和控制率。均较低 （3）性别和文化水平。男性患病率高于女性，文化程度低者患病率高于 文化程度高者。 二、健康监测 肥胖 不合理饮食 高血压与高血脂 缺乏身体活动 精神压力 1、危险因素 1）遗传因素（内因） 2）年龄 3）种族易感性 4）环境和行为因素（外因） 5）其他因素 2、临床特点 1）临床表现：“三多一少” 2）并发症： 急性并发症：糖尿病合并感染、糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳 酸性酸中毒、糖尿病低血糖昏迷 慢性并发症： 大血管病变 微血管病变 神经病变 其他并发症 多饮多食 多尿 体重减少 易疲劳 在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状， 或者只是略感不适，当没有及时治疗，糖尿病不断发展 的时候，才会出现一些症状。 3、健康信息收集 血糖检测 其他心血管疾病 风险因素的监测 健康档案的建立 空腹血糖检测、 葡萄糖耐量试验（OGTT） 心血管病病史及既往史、 年龄、有无腹型肥胖、 常规心血管风险因素、 肾脏损害、房颤 病史、体格检查、 实验室检测 三、健康风险评估 1、高危人群的评估 1）高危人群的识别标准： 有糖调节受损史者 年龄≥45岁 超重或肥胖 2型糖尿病的一级亲属 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾分娩巨大儿者；不能解释的滞产者 血脂异常 血压升高或正在接受降压治疗，和（或）心脑血管病变者 BMI≥