护士长资料管理1PPT.ppt

护士长护理资料的规范管理 标志着医院的护理管理水平 护理资料的规范化管理 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质 护理管理资料标准化 护士长 手册 各种 记录本 种类 规范 规章 制度 护理 常规 种类规范 1.护士长手册 . 1、护理人员情况 2、年工作计划 3、月工作计划,月工作重点, 月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结 内 容 临床教学 记录本 1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录 各种记录本 临床教学 记录本 6、操作考核情况 7、护生座谈会记录 8、教学成绩分析总结 9、临床护理教学中期总结 各种记录本 种类规范 制度 规章 护理核心制度 医院、科室管理制度 各班工作职责及标准 护理 常规 一般疾病护理常规 专科疾病护理常规 新技术/新业务护理常规 护理管理资料标准化 记录规范 时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、 课件、效果评价 项目 齐全 护理人员花名册 护理人员排班表 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律 珠江医院护理文件资料整理指引 　 文件通知（红色） 人力资源（绿色） 护士培训（绿色） 护理管理（蓝色） 护理质量（蓝色） 患者安全（黄色） 专科护理（灰色） ﹡医院护理相关文件 ﹡院护函通知 文件 通知 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 人力 资源 ﹡科室床位及护理人力资源 配置情况 ﹡护理人员花名册 ﹡护士执业资格证复印件 ﹡护理人员排班表（近3个月） ﹡护士补充及人才引进计划等 人力管理相关材料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护士 培训 ﹡护理人员岗前培训/在职培训/ 核心能力培训等培训计划、 目标及实施效果 ﹡培训名单、培训考勤登记表 ﹡培训考核记录单 ﹡外出进修或参加学术活动登记表 ﹡专科护理培训计划及课件等 培训相关资料 ﹡医院及科室护理工作计划和 总结 ﹡新修订护理相关规章制度 ﹡各级护理人员岗位职责 ﹡护士长会议记录 ﹡护理行政查房记录等 护理管理委员会及各二级委员会成员名单、会议记录及专业活动资料 主任委员备存 护理 管理 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护理 质量 ﹡护理质量检查结果 ﹡护理质量总结分析报告 ﹡质量持续改进记录 ﹡病人表扬与投诉处理 ﹡护理查房 ﹡护理疑难病例讨论记录 ﹡新版入院告知书 ﹡首次护理记录 ﹡专科护理记录等护理质量 相关资料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 患者 安全 ﹡中国医院协会患者安全目标 ﹡广东省卫生厅11个专科护理 安全质量目标 ﹡患者安全事件报告表及分析 压疮报告表 ﹡应用前瞻性质量管理方法 如失效模式效应分析等相关 资料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 专科 护理 ﹡医院及科室专科护理指引 ﹡科室护士参加医院专科 护理小组名单及开展工作 情况 ﹡专科护理个案等相关资料 专科护理小组组长备存： 专科护理小组会议记录活动资料 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护理管理资料标准化 --优点 . --有利于体现护理管理中的计划职能，提高护理质量，实现持续质量改进 -有利于帮助新上任护士长 理清管理思路 -有利于护理管理督导 --可做为护士长工作的指南，避免日常工作中的忙乱而导致资料不全 三级护理查房 护理查房 类型 按查房性质分类 临床业务性查房 教学查房 常规评价性查房 三级护理查房 --临床 业务 查房 . 是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房 三级护理查房 --教学 查房 . 是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房 三级护理查房 --常规 评价性 查房 . 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而