护本学生洗胃法和人工呼吸器PPT.pptVIP

一、注洗器洗胃法 适用 幽门梗阻、胃手术前 用物 步骤 备物、解释→体位（坐位、半坐位）、插管→洗胃（200ml） →拔管 二、经胃镜直视下洗胃法 适应证 上消化道出血胃内积血多。 上消化道异物，因进食影响胃镜下取出术。 药物中毒伴有食管静脉曲张等。 临床特点 特制胃管，易于清除血块。 洗胃、观察、止血一次完成。 减少药物副作用。 异物易于取出。 可保留胃管（减压、营养）。 心理保障。 避免盲目插管带来危险。 胃造瘘洗胃术 适应证 插管困难或禁忌症 临床特点： 创伤手术 简单易行，直视， 彻底。 洗胃法 洗胃法 学习目标 1、掌握洗胃法的概念、目的、常用洗胃溶液 2、熟悉洗胃的常用操作方法 3、了解呼吸器的使用 一、概念 洗胃法(gastric lavage) 洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 简言之，洗胃法是将胃管插入胃内进行胃腔冲洗的方法。 洗胃法 二、目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术活检查作准备 五、各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 五、各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 洗胃法 六、种类 口服催吐法 胃管洗胃法 －漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃 洗胃操作 [评估] 1、患者中毒情况 中毒时间、途径、服毒量、毒物性质 2、患者生命体征、意识、瞳孔的变化，口鼻腔粘膜状况，有无活动义齿，及肢体活动能力。 3、患者对洗胃的心理状态耐受性及合作程度。 [计划] 1、用物准备：按需要备置洗胃液10000ml~20000ml、温度25~38度、300~500ml/次 2、病人准备 3、环境准备 4、工作人员准备 用物 实施 1、说出操作步骤？ 2、洗胃方法有哪几种？ 3、洗胃时患者应取什么体位？ 4、洗胃时每次灌入量是多少？ 5、洗胃的原理（压力）是什么？ 6、洗胃过种中应观察哪些内容？ 7、洗胃完毕应记录些什么？ 8、洗胃过程中食物堵塞管道，你如何处理？ 9、注意事项？ 10、自动洗胃机的清洗方法？ 300～500ml/次 操作步骤 1、备齐用物携至床旁 2、核对并解释 3、选取合适卧位，围好围裙，取下义齿,置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 4、洗胃 吸→灌→吸 5、观察 6、洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 7、记录 方法 口服催吐法——用于清醒合作者 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法 体位 口服催吐法：坐位 胃管洗胃： 中毒较轻取坐位或半卧位；中毒较重取左侧卧位； 昏迷患者，去枕平卧，头偏向一侧 原理（压力） 口服催吐：剌激舌根部 漏斗胃管：虹吸作用 30～50cm 电动吸引器：负压吸引 13．3Kpa 自动洗胃机：电磁泵 观察内容 1、洗胃是否通畅 2、洗出液性质、颜色、气味、量 3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，、应立即停止洗胃，并采取相应急救措施 记录内容 1、灌洗液名称、量 2、洗出液性质、气味、颜色、量 3、患者的反应 堵塞的处理 1、漏斗胃管：引流不、畅可挤压橡胶球形成负压，、抽出胃内容物 2、电动吸引器：用机器吸出 3、自动洗胃机：交替按“手冲”和“手吸”键，、重复、冲吸数次。直到管道通畅，、再按“手吸”键，、吸出胃内残留液体后，、按“自动”键，、自动洗胃即继续进行 注意事项： (1)了解中毒情况， 急性中毒病例，应尽快使用“口服催吐法”， 必要时 进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要 轻快，切勿损伤食管黏膜或误人气管。 盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃， 应留取第一次标本送验。 (2) 当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水和生理 (3) 吞服腐蚀性毒物时禁给病人洗胃，并按医嘱给予药 物并迅速给予物理性对抗剂，如牛奶等保护胃黏膜。 (4) 为昏迷病人洗胃时宜谨慎细致，协助病人采用去枕 平卧位，头偏向一侧并防止分泌物或液体吸入到气 管内，预防窒息发生。 注意事项 （5）反复灌洗，直至灌洗液澄清无昧为止。证实胃管在胃内后，才能灌入洗胃液，每次灌人量和洗出量基本相等，防止胃潴留。 （6）做好观察记录，防止并发症的发生。 （7）做好心理护理。 （8）洗胃后注意观察毒物清除情况，症状有无缓解和控制。 自动洗胃机的清洗 三管(药管、胃管、污水管)同时放人清水中，按“清洗”键清洗各管腔后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机 各种洗胃法操作程序 观看电教 口服催吐： 病人取坐位； 嘱病人口服灌洗液后用压舌板刺激其舌根反射性 适用于清醒、合作的病人； 引起呕吐；反复灌洗直至吐出的液体澄清无味。 操作程序：