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急救知识与技能
按压部位 按压手法 按压姿势 按压深度 按压频率 “咸猪手” 除颤类别及意义: 1.单向波除颤:单方向释放电流。 2.双向波除颤:释放的电流在一个特定时限内是正向的,而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。 * 急诊科 李莉莉 主要内容 简易呼吸囊 心肺复苏 电除颤 一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别 突然倒地 意识丧失 昏迷 自主呼吸消失 颈动脉无搏动 从理论上来说,对于心源性猝死,每分钟大约为10%的正相关性(根据动物实验): 心搏骤停1分钟内——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内——CPR成功率约20%, 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟——CPR成功率几乎为0 一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别 一、心肺复苏--操作流程 第一步:确定周围环境安全 一、心肺复苏--操作流程 第二步:判断意识和呼吸 要点: 轻拍重唤 左右耳分别呼唤 10秒钟内完成 一、心肺复苏--操作流程 第三步:呼救 院内:通知医生,取心电监护、除颤仪、呼吸囊 院外:立即大声呼救并拨打 “120”急救电话 一、心肺复苏--操作流程 第四步:摆体位 去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带 要点:注意动作轻柔,防止二次损伤 一、心肺复苏--操作流程 第五步:判断大动脉搏动 方法:一手按额使头部抬起,另一手找到喉结,向近侧旁开两指触及颈动脉。 注意:检查脉搏不得超过10s。 一、心肺复苏--操作流程 第六步:胸外心脏按压 五个动作要领 一、心肺复苏--操作流程 胸外心脏按压→错误按压手法 “吸星掌” 一、心肺复苏--操作流程 掌根部必须居中并紧贴病人胸骨,而五个指头必须全部翘抬起来; 胸外心脏按压→正确按压手法 ? × 一、心肺复苏--操作流程 胸外心脏按压→正确按压姿势 一、心肺复苏--操作流程 胸外心脏按压→错误按压姿势 俯卧撑式 搓衣板式 第七步:清理呼吸道分泌物与开放气道 舌根下坠,阻塞上呼吸道 一、心肺复苏--操作流程 按额抬颌法 托下颌法 一、心肺复苏--操作流程 第七步:清理呼吸道分泌物与开放气道 注意: 双手配合恰当 勿抵颌下软组织 一、心肺复苏--操作流程 第八步:人工呼吸 注意: ?保持气道开放 ?勿深吸气 ?宜缓慢平稳 一、心肺复苏--操作流程 第九步:5个循环后判断心肺复苏是否有效 CPR成功的5项指标: 自主呼吸及大动脉搏动恢复 散大的瞳孔缩小,出现角膜反射 面色、口唇和甲床转为红润 肢体出现无意识挣扎动作 收缩压升至60mmHg 二、简易呼吸囊--构造 单向阀 面罩 进气阀 球囊 储氧袋 压力安全阀 二、简易呼吸囊--使用方法 频率:8~10次/分 氧流量:8~10升/分 潮气量:成人400~600ml;儿童200~300ml 单手EC法 双手EC法 二、简易呼吸囊--注意事项 有心跳而无呼吸者,成人10-12次/分,婴儿和儿童12-20次/分。 如使用氧气,需将储氧袋充满后再使用。如无氧气源,应该取下储氧袋和氧气连接管。 如患者有自主呼吸,应注意同步辅助人工呼吸。 注意观察有无并发症,如呕吐、腹胀。避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。 挤捏呼吸囊 开放 关闭 单向阀 进气阀 松开呼吸囊 开放 关闭 单向阀 进气阀 二、简易呼吸囊--检测方法 气囊 取下单向阀,挤压球体,能很快回弹。 进气阀 堵住出气口,挤压球囊,有阻力。 安全阀 连接单向阀,快速用力挤压球囊,安全阀向上弹出,漏出多余气体。 专人定期检查、测试。 气囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。 每次使用后将面罩拆下,消毒剂浸泡消毒,球体及储氧袋表面用酒精擦拭消毒。特殊感染者环氧乙烷整体消毒。 二、简易呼吸囊--保养与维护 储氧袋禁用消毒剂浸泡,防止损坏。 三、电除颤--机理 电除颤的机理 :利用除颤器发出高能量短时限的脉冲,使电流通过心肌,使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除极,然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。 三、电除颤--类别及意义 双向波120J=单项波200J 三、电除颤--除颤能量选择 成人除颤: 单相波200-360J 双相波150-200J 1-8y儿童除颤:首次2J/kg 第二次4J/kg *
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