不同的生活方式干预 对2－DM的社区预防效果.pptVIP

不同的生活方式干预 对2－DM的社区预防效果 摘要 立题依据 研究目的 研究方案 可行性分析与可靠性分析 预期结果 经费预算 摘 要 随着生活水平的提高、生活方式的改变等诸多原因，糖尿病已经发展成为一种严重影响大众健康和社会经济发展的慢性非传染性疾病。本研究采用干预性研究的方法，验证生活方式的综合干预对2型糖尿病的社区综合预防效果。 摘 要 研究将在四个匹配的社区里同时进行，即对照组与第一、第二、第三实验组，以预防和控制研究社区糖尿病的发生。先搜集基线资料，并对基线资料加以评价。然后，对四组人群进行健康教育，对实验组参加项目的糖耐量减低的高危人群进行生活方式的干预，第一组人群进行饮食干预，第二组人群进行运动+饮食干预，第三组人群进行运动干预，而对照组不接受干预。2年后，对干预有效性进行评价。 立题依据 研究意义 现状分析 存在问题 拟解决问题 研究假设 参考文献 研究意义 糖尿病是由多种因素协同作用所引起的一种慢性代谢性疾病。当今世界有1.5亿糖尿病(DM)患者，已成为严重影响大众健康的主要疾病之一。探讨糖尿病的不同生活方式的干预效果，并以此为依据提倡并引导社区居民建立健康的生活方式，旨在降低糖尿病发病率，早期发现治疗隐匿患者，提高患者生命质量，对降低我省用于糖尿病的医疗费用，优化医疗资源的分配，提高社会经济的发展有巨大的意义。 现状分析 糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传性疾病,是一个日益严重的公共卫生问题。目前,全球约有1.5亿糖尿病患者,预计到2025年将增加至3亿[1] ，截止2003年,中国已经成为糖尿病第二大国,拥有2 380万糖尿病患者,仅次于印度[2] 。预计到2030年,糖尿病患者人数将突破4 320万[3 ] 。 现状分析 基于这样的增长趋势,糖尿病及其并发症的治疗及护理势必将给国家造成巨大的经济和社会负担。最新统计,我国城市治疗2 型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187. 5亿元,占卫生总费用的3. 94%[6] 存在问题 社会环境、生活方式等诸多因素均可能影响糖尿病的发生与发展。除了年龄已经被证实为独立危险因素之外，还与体力劳动的多少、饮食结构的差异、长期精神压力的大小、体育锻炼的多少、烟酒的等诸多因素有关联。 存在问题 面对当前我省糖尿病现状的严峻形势，预防与控制糖尿病已经刻不容缓，尤以改变社区居民生活方式，提倡并引导社区居民建立健康的生活方式为主的一级预防措施最为迫切。目前条件下，由于社区卫生力量薄弱，经费不足以及居民对糖尿病防治措施缺乏全面科学的认知等因素，使得糖尿病的社区综合防治存在很大困难，社区居民普遍缺乏健康的生活方式。 研究假设 改变不良的生活方式可以降低糖耐量异常向糖尿病转化率。 拟解决问题 针对社区糖尿病综合防治的当前现状，开展以改变社区居民生活方式，提倡并引导社区居民建立健康的生活方式为主，防止糖耐量异常向糖尿病转化。 研究目的 验证生活方式的综合干预对2型糖尿病的社区综合预防效果。 研 究 方 案 （一）研究对象与人群 采用随机抽样的方式从广州选取4个社区，人口达到5万以上，年龄结构和性别组成类似，经济、教育和卫生水平、社区活动设施基本相当，经统计学检验4组在各方面无显著性差异（p0.05）。随机分为对照组和实验组，第一组为饮食组，第二组为饮食+运动组，第三组为运动组，第四组为对照组。在各实验区和对照社区各进行一次基线调查，对象为?35岁的常住居民 1.调查的内容有： 1）人口学特征、包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、 医疗保健，收入等。 2）病史与体检，包括身高体重。 3）实验室检查：快速糖耐量、血脂、糖化血红蛋白A1和血压等，可以筛查出未患糖尿病的IGT人群。 4）营养状况、体力活动、心理情况、和生活质量等。 2．基线调查的目的： （1）确定IGT人群。 （2）了解糖尿病和糖耐量减低（IGT）及其危险因素的流行情况。 （3）研究社区生活方式干预的可能途径。 IGT和2-DM诊断标准采用WHO推荐的流行病学工作标准： 全血 血浆 静脉 毛细血管 （静脉） 糖尿病 空腹或 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 OGTT2小时 ≥ 10.0 ≥11.1