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從此不再害怕腦波 －－徹底解剖「慢波」 王建民 Abstract 間歇性慢波 Intermittent Slow Activities 連續性慢波 Continuous Slowing 瀰漫性背景慢波Diffuse Background Slowing 間歇性慢波 Intermittent Slow Activities 間歇性慢波（intermittent slowing, IS）意義為何？答：間歇性慢波之基本意義為：表示間歇性之腦功能障礙。 間歇性慢波(續2) 「間歇性多形性慢波」（Intermittent polymorphic slowing ，簡稱IPS）之意義為何？答：「間歇性多形性慢波」之意義為： 表示間歇性之腦功能障礙。 可局部（focal）或全面（generalized）出現。 常表示大腦功能性障礙（functional disturbance）。 肇因於影響到大腦白質處之功能，而干擾到大腦深部與皮質間之神經連絡所致。 腦波之特徵為間歇性出現之δ波，振幅愈高或頻率愈慢代表功能障礙愈嚴重【圖8-1.1】 間歇性慢波(續3) 「間歇性節律性慢波」（intermittent rhythmic slowing，IRS）之意義為何？答：「間歇性節律性慢波」之意義為： 表示間歇性之腦功能障礙。 病灶常位於腦較深部。 出現時常為兩側呈全面性分佈。 與IRDA之意義相近，但是似乎更常見於癲癇症。 間歇性慢波(續4-1) 「間歇性節律性δ波」（Intermittent rhythmic delta activity，IRDA）之意義為何？答：「間歇性節律性δ波」之意義為： FIRDA與OIRDA：意義和IRS相似，只是前二者以δ表現為主(頻率較慢)，後者以θ表現為主(頻率較快) 。 IRDA可見於各種腦病變，為非特異性之表現，無論結構性、代謝性、癲癇、腦壓上升或腦深部之中心線（deep midline）病灶，均可表現出此波形。 常兩側同步（bilateral synchronous）出現，偶而可見單側不同步（independent 單獨）出現。 因其為腦深部向大腦皮質散射所產生，故有時以額葉區振幅最大，此時稱FIRDA額葉間歇性節律性δ波（frontal intermittent rhythmic delta activity）【圖8-1.2】；若以枕葉區振幅最大，則稱OIRDA枕葉間歇性節律性δ波（occipital intermittent rhythmic delta activity）【圖8-1.4】。 間歇性慢波(續4-2) IRDA常可見頭前後出現之時間有少許不同，仔細計算，在第一個波與最後一個波常可見一時間差（anterior-posterior time lag或posterior-anterior time lag）。例如FIRDA，在前額區（frontopolar region，FP1及FP2）振幅最大且最早出現；第二個出現的是中額葉區（midfrontal region，F3及F4）；第三個出現的是腦中央區；（cental region，F3及F4）；第四個出現的是頂葉區（parietal region，F3及P4），最後一個出現的是枕葉區（occipital region，O1及O2）【圖8-1.3】。在OIRDA則出現順序倒過來。 IRDA在閉眼時振幅增強，張眼時受抑制；過度換氣亦可使之增強，但嗜睡期及睡眠時消失。 FIRDA常見於大人，OIRDA常見於小孩，可能與腦部發育成熟度有關（小孩之枕葉髓鞘化成熟較其他腦葉為慢）。 間歇性慢波(續5) 「顳葉間歇性節律性δ波」（temporal intermittent rhythmic delta activity，TIRDA ）之意義為何？答：「顳葉間歇性節律性δ波」之意義為【圖8-1.6】 即指在顳葉產生之一陣（間歇性）具節律之慢波（在δ範圍）。 常為同側內側葉（mesial temporal region）癲癇發作期（ictal stage）之腦波表現，可視為正在發作的癲癇放電波（ictal discharges）。因病灶距頭皮記錄電極較遠，經投射出來後，只能在頭皮電極上看到此種一陣節律性的慢波。 與FIRDA及OIRDA之意義不同。 間歇性慢波(續6-1) 怎麼樣才能記住各種慢波與相關腦病之關係？ 記住下表即可對慢波（slow activities）永遠有清晰之觀念： 間歇性慢波(續6-2) 混合瀰漫性背景慢波(DBS)及慢波(slow activities)時 連續性慢波 Continuous Slowing 連續性慢波(continuous slowing CS)的意義為何?腦波上有那幾