无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的指导作用.docVIP

精品论文 参考文献 无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的指导作用 孟素秋　刘继华 单县中心医院重症医学科　山东　菏泽　２７４３００ 　　【摘要】　目的　探讨无创超声心输出量监测(USCOM)在休克早期复苏中的应用价值.方法　将５０例２０１１年７月至２０１３年７月期间在我院接受治疗的ICU 休克患者随机分２组,每组各２５例.观察组进行液体复苏,对照组予以积极的容量复苏,观察两组患者早期复苏效果.结果　观察组患者的CVP、MAP、ScvO２水平高于对照组,乳酸值低于对照组;观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、入住ICU 时间均短于对照组;两组患者的１４天死亡率比较,P＜０．０５. 结论　无创USCOM 对休克患者的早期复苏治疗具有重要的指导作用. 【关键词】　无创超声;心输出量监测;休克;复苏Theguidingroleofnoninvasiveultrasoniccardiacoutputmonitoringduringearlyresuscitationofshock　MengSuqiu１　LiuJihua２　(ShanxianCountyCentralHosＧpital　２７４３００)【Abstract】Objective　Toinvestigatetheapplicationvalueofnoninvasivecardiacoutputmonitoring(USCOM)inearlyresuscitationofshock．Methods　５０caＧsesofICUshockwererandomlydividedinto２groups,２５casesineachgroup,casesineachgroup．Theobservationgroupwastreatedwithliquidrecovery,andthecontrolgroupwastreatedwithapositivevolumerecovery．Results　ThelevelsofScvO２,MAPandCVPintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thelacticacidvaluewaslowerthanthatofthecontrolgroup,thetimeofvasoactivedrugs,mechanicalventilationtime,ICUtimewereshorterthanthoseinthecontrolgroup．The１４groupswerecomparedwiththetwodaymortality,P＜０．０５．Conclusion　ThenoninvasiveUSCOMhasimportantguidancefortheea【rKleyyrewcoorvdesr】yofshockpatients． Noninvasiveultrasound;cardiacoutputmonitoring;shock;resuscitation 【中图分类号】R４４５．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７６－０１　　 　　本文主要探讨无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的应用价值,现将探讨结果报告如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　将５０例２０１１年７月至２０１３年７月期间在我院接受治疗的ICU 休克患者随机分为２组,每组各２５例.患者的男女比例为３０:２０;平均年龄(４９．２１plusmn;３．７６)岁.对比两组患者资料无明显差异(P＞０．０５),具有可比性. １．２　方法　(１)对照组予以积极的容量复苏[１],使中心静脉压达８－１２mmHg, 维持平均动脉压ge;６５mmHg.不能维持者先应用去甲肾上腺素[＜０．１mu;g/(kgmin)],必要时加用多巴酚丁胺维持[＜２０mu;g/(kgmin)][２－３].(２)观察组首先进行被动抬腿实验,患者取半卧位,床头抬高３０deg;－４５deg;,监测其每搏输出量,然后取仰卧位,将下肢抬高４５deg;,持续２min,监测每搏输出量[４－５]. 然后根据被动抬腿实验后的每博量变化情况进行液体复苏,并根据体循环外周阻力指数(SVRI)监测结果采用去甲肾上腺素将每搏量调整在２０００－３１００dyneseccm－２m２,根据心脏指数(CI)、心排量(CO)应用多巴酚丁胺调节心功能,确保MAPge;６５mmHg[６－７].(３)采用USCOM 无创监测患者血流动力学指标,包括SV、CO、SVR 等. 于锁骨下静脉置入中心静脉导管,于呼气末测量CVP. 　　１．３　观察指标　观察两组患者液体复苏后１２h 后中心静脉血氧饱和度(ScvO２)、乳酸值[８]、机