无创血液成分检测发展现状.docVIP

精品论文 参考文献 无创血液成分检测发展现状 陈筱霞 史恩祥（解放军第251医院 075000） 【摘 要】 根据我国国情，社会对无创、快速、有效、便捷和低成本的血液成分检测有着急切的需求，无创血液成分检测无疑是未来发展的方向。本文阐述了国内外基于光学、光谱技术无创血液成分检测技术和其发展现状，分析了目前无创检测技术可能面临的临床问题和发展方向。 【关键词】 血液成分；无创；光学；光谱技术 近年来，随着我国经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高，人民对健康的关注程度越来越高。但由于大量人群存在饮食习惯、生活方式的不合理以及环境污染，代谢综合征、糖尿病、高脂血症以及血液系统疾病等发病率显著增加。根据2010年国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》的调查，我国已有9200万糖尿病患者，1.48 亿糖尿病前期患者，跃居世界首位。据世界卫生组织报告，目前全球约有20 亿的各类贫血患者。这些慢性疾病和代谢疾病已经严重威胁到人民的健康，也对我国全民生活质量带来影响，预防、早发现和早治疗对控制病情发展，延长患者寿命有着重要意义。 当前，在各种有效预防和治疗这些病症的手段中，经常性或有规律地监测血糖、血脂、血红蛋白等指标的水平，对于及时判断病程发展，指导诊断和治疗具有重要的临床意义。目前医疗机构的检验手段是采集患者的血液标本并进行生化分析，属于有创检测。有创检测不仅给病人带来痛苦和感染的风险，也会因采集和检测中的时间差导致医生无法及时的做出诊断，同时血液标本本身和试验过程中所使用的试剂还会污染环境。 结合我国医疗服务的发展形势，无创、快速、有效、便捷和低成本的血液成分检测已经成为国家、医院和患者共同的迫切需求。光学技术的发展为广大科研者开辟了一片广阔的天地，基于光学、光谱学的无创血液成分检测，则以其安全、快速、低成本、无污染的特点引起人们极大的关注。然而到目前为止，除血氧、血红蛋白检测[1]外，尚没有其他血液成分无创检测产品的出现，无创血液成分检测作为国际前沿热点课题之一，已经成为世界上各大研究机构激烈???争领域。 本文重点阐述了国内、外主流基于光学、光谱学技术的无创血液成分检测方法和其发展现状，并讨论了可能存在的问题和其发展方向。 1 无创血液成分检测技术 光是一种理想的无创检测的信息载体，光学检测以其方便、无痛以及原理上高速、高精度、信息多维化等特点，成为最具有应用前景的检测手段。在近十年的研究中，血液无创检测的研究多集中在光学方法上。国内发展较快且有效的光学检测方法主要包括荧光法、近红外光谱法和中红外光谱法等等。 1.1 荧光法 血液的成分比较复杂，其中存在着大量能发射荧光的基团，当这些基团处于激发态时，可通过辐射弛豫发射荧光。因此血液的激发荧光内容十分丰富，其荧光光谱图表征荧光强度与荧光波长的关系，不同血样经激发所能发出的荧光强度与荧光波长均有差异，利用此差异可对血样各种成分进行分析。赵志敏等[2]应用荧光技术分析人体正常血液与血糖、血脂及胆固醇异常血样的光谱差异，方法操作简单、分析方便，为血液检测分析提供了一种新的途径。但目前仅停留在离体血样的定性分析，未进行定量分析。 凌明胜等[3]通过对不同葡萄糖浓度的全血、血清和不同浓度的红细胞溶液进行系列荧光光谱实验，发现全血存在明显荧光特征峰，并确定由血细胞和糖分引起的特征位置，且全血和血清中此位置处峰值强度均随血糖浓度变化而规律性变化。实验结果为进一步无创血糖荧光检测打下了基础。 荧光内容丰富性带来血液成分分析的复杂性，此外，荧光方法仍有一些限制条件如分辨率、时间、生物适应性等问题需要解决。 1.2 近红外光谱法 近红外光是指波长为700～2500 nm的光。血液大分子中存在着C-H、N-H、O-H化学结构，当近红外光照射这些结构时，其光谱特征随之发生变化，根据已知样品的光谱信息和各成分浓度，建立一个数学模型，并利用该模型根据样品的光谱来预测血液中各成分的浓度。红外光谱技术是一种间接测量技术，以朗伯-比耳(Lambert-Beer)定律为基础，利用各种成份光吸收特异性来测量。 Norris[4]在1991 年的第4 届国际近红外光谱学会议上，发表了“近红外在医学上的可能应用”，激发了近红外光谱工作者研究无创血液成分检测技术的热情，近红外光谱被迅速应用于无创医学生化检测研究中。近红外光对于体液和软组织具有较好的穿透性，是较为理想的光学检测方法。随着计算机技术和化学计量理论的发展，近红外光谱定量分析的灵敏度、准确性和可靠性都有较大提高。近红外光谱法(near infrare