无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝的护理体会 闫祖青 (湖北省宜昌市夷陵医院 湖北宜昌 443100) 　　【摘要】目的 总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的护理体会。方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月50岁以上415例腹股沟疝患者的临床资料，总结应用无张力疝修补手术方式治疗老年腹股沟疝的护理经验。结果 术前访视能消除患者的紧张情绪；良好的术中配合能保证手术顺利进行；术后有效的镇痛，可以增加患者的舒适度，帮助患者更好地渡过手术期；心理护理贯穿手术护理的全过程，使老年腹股沟疝患者的焦虑情绪减轻，保证了手术期间最佳的心理和生理状态。结论 良好的术前、术中和术后护理，有利于患者的手术配合和术后康复，保证了无张力疝修补术的疗效。 　　【关键词】无张力疝修补术 腹股沟疝 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0221-01 　　发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，是外科的常见病、多发病。腹股沟疝占腹外疝总数的90%～95%，老年人是腹外疝的高发人群。区域性的调查显示我国腹股沟疝的发病率为3permil;～5permil;，60岁以上老年人的腹股沟疝发病率可高达 5%[1]。 　　成人腹股沟疝必须采用外科手术治疗。一个多世纪以来，外科医生一直在不断探索损伤小、复发率低、并发症少的手术方式。从20世纪80年代开始，无张力疝修补术逐渐成为疝修补的主流手术方式。无张力疝修补术式众多，目前在我国，Stoppa手术（经正中切口腹膜前腹股沟疝修补手术）和Lichtenstein术式仍是治疗腹股沟疝的常用的方法。我院2008年1月至2012年12月采用上述方法治疗50岁以上腹股沟疝患者415例，取得满意疗效，现将术前、术中、术后护理体会总结如下。 　　1 一般资料 　　2008年1月至2012年12月，本院共采用Stoppa和Lichtenstein方法治疗老年腹股沟疝患者415例，其中Stoppa组患者193例，Lichtenstein组患者222例。本组病例平均年龄62.1岁，男192 例，女223 例，切口甲级愈合407例，甲级愈合率98.07%，术后发生手术部位感染8例，感染率1.93%。 　　2 护理方法 　　2.1 术前护理 　　术前一天下午访视患者，先进行自我介绍，消除患者的恐惧心理；了解患者有无吸烟史、咳嗽史以及饮食和排便习惯。有吸烟史者劝其戒烟；有咳嗽、咳痰病史者教会患者有效咳痰；有便秘者应详细询问患者的饮食习惯，教育患者平时应多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，防止咳嗽、便秘导致腹压增大，影响切口愈合和手术效果。然后告知患者手术时间及术前注意事项，嘱患者晚间按时禁食水、认真清洁手术部位皮肤、保证充足睡眠。 　　2.2 术中护理 　　2.2.1 患者进入手术室后，热情接待。认真核对患者科别、姓名、手术部位，填写手术安全核查表，记录相关信息。 　　2.2.2 核对无误后，协助患者仰卧于手术床上，取有利于手术操作且舒适的体位，并妥善固定。在进行体位安置过程中，可与患者拉拉家常，分散患者注意力，消除患者在陌生环境中的紧张情绪。 　　2.2.3 建立静脉通路，并妥善固定。 　　2.2.4 手术用品准备 　　检查电刀、电凝并摆放于患侧；接通电源。 检查手术包外灭菌标识，查看灭菌信息及有效期，无误后置于器械台上。检查补片的外包装，查看灭菌标识、有效期。准备可吸收缝线、明胶海绵、2%碘伏棉球等术中用品。 　　2.2.5 协助麻醉医师进行麻醉。 　　2.2.6 术中按照手术进程予以配合。采用局部麻醉时，患者处于清醒状态，会产生一定的恐惧心理，护士应经常询问患者的感觉，并经予安慰。 　　2.2.7 手术结束前，清点纱布及器械。手术结束，帮助覆盖手术切口。 松开各种束缚，还原各种仪器。注意患者身体受压部位情况，协助搬运患者至平车上，盖好被子。告知患者手术已结束，护送患者回病房。 　　2.2.8 向病区护士介绍患者术中情况及从手术室带回的药品、交接静脉通路、引流管、皮肤等情况。 　　2.2.9 嘱手术部位压沙袋，以减少手术部位出血。鼓励接受Stoppa 手术的患者早期下床活动，促进切口愈合，减少手术部位感染。 　　2.2.10 观察手术部位出血及患者疼痛情况，及时镇痛。 　　术后应经常观察手术部位敷料，发现渗血或渗液应及时报告医生处理。要告诉患者术后会有一定的疼痛，但多数会逐渐减轻。如果出现疼痛，要及时告诉护士，采取相应处理。同时要告知患者，如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。因此要鼓励患者正视疼痛，同时护士