无张力疝修补术与传统疝修补术的相关临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术与传统疝修补术的相关临床分析 内蒙通辽市科尔沁区第一人民医院 摘要：目的 探究无张力疝修补术与传统疝修补术的临床治疗效果。方法 选取2013年8月至2015年8月我院收治的72例腹股沟疝患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者运动时间、手术时间、并发症发生率、术后下床时间。结果 观察组平均手术时间（45.7plusmn;20.3）min，平均住院（5.8plusmn;3.2）天；对照组平均手术时间（77.5plusmn;29.6）min，平均住院（11.2plusmn;3.1）天。对照组平均手术时间和住院天数明显多于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，对照组患者下床活动时间、运动时间以及并发症发生率均明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于传统疝修补术，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝能够缩短手术时间、降低并发症的发生率，有着更为显著的治疗效果。同时，无张力疝修补术操作简单、创伤小，值得临床推广使用。 关键词：无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝 腹股沟疝[1]是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力[2]。现就2011年8月至2013年8月我院收治的72例腹股沟疝患者，对其分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术，观察两种术式的治疗效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年8月我院收治的72例腹股沟疝患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。对照组男24例，女12例，年龄24~75岁，平均年龄（55.3plusmn;7.2）岁；观察组男25例，女11例，年龄25~75岁，平均年龄（56.1plusmn;7.4）岁。所有患者入院时均确诊为腹股沟疝并自愿服从治疗安排。两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用传统疝修补术，手术的基本原则[3]是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。①疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合，然后切去疝囊，堵住腹内器官进入疝囊的通道。②加强或修补腹股沟管管壁：成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁或后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发，只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁得到加强或修补之后，才有可能得到彻底的治疗。 1.2.2 观察组 采用无张力疝修补术。 局部进行麻醉，在腹股沟韧带上2厘米，切口起自腹股沟韧带中点稍外斜行至耻骨结节上方，切口与腹股沟韧带平行，切开皮肤与皮下组织，显露出银白色的腹外斜肌腱膜与外环，接着分离疝囊并切除疝内容物，然后分离精索。游离疝囊颈部一圈，然后在中间横形切断，分疝囊为近、远两部分。术前细心用钝力或以剪刀分离近侧囊壁，直至内环。然后将疝囊用血管钳向四周牵开，再将探查疝囊内的内脏组织确已全部回纳入腹腔后，用丝线在疝囊颈部作荷包口或贯穿缝合。剪去多余的疝囊壁，荷包口的远端再以丝线贯穿缝合一次。游离并以纱布条提起精索。在其深面用粗丝线将腹横腱膜弓与腹股沟韧带内侧面作间断缝合，自上而下缝合3～4～5针。最后一针应将腹横腱膜弓缝于耻骨结切的骨膜上，以防止最内端残留三角形空隙，术后易引起疝的复发。近内环一针与精索间的距离可通过一小指尖为宜，避免过紧，引起精索血液循环障碍[4]。 1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，Plt;0.05表明具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间以及住院天数比较 观察组平均手术时间（45.7plusmn;20.3）min，平均住院（5.8plusmn;3.2）天；对照组平均手术时间（77.5plusmn;29.6）min，平均住院（11.2plusmn;3.1）天。对照组平均手术时间和住院天数明显多于观察组，差异具有统计学意义（P