无张力疝修补术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术后护理体会 戈艳荣 （灌云县杨集中心卫生院院 江苏灌云 222200） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0295-02 【摘要】目的 探讨无张力疝修补术后护理特点。方法　对我院60例腹股沟疝及腹壁切口疝行无张力疝修补术患者术后护理进行回顾性分析。结果　全部治愈出院，术后随访1年，无复发。结论　无张力疝修补术具有创伤小、恢复快特点，护士精心全面的术后护理，对提高治愈率、降低期复发率具有重要意义。 【关键词】　疝修补 无张力 护理特点 我院2008年1月至2010年1月间，收治的腹股沟疝及腹壁切口疝均行无张力疝修补术，现报告如下。 1 临床资料 1.1　一般资料　本组60例，腹股沟疝病人均采用疝环充填式无张力疝修补，腹壁切口疝采用补片修补。其中腹股沟疝57例，男55例，女2例，年龄28～75岁，平均50（plusmn;22.5）岁。腹壁切口疝3例，男2例，女1例。年龄45～80岁，平均57（plusmn;18.5）岁。其中合并糖尿病2例，合并高血压病3例，前列腺肥大1例。本组所有病例心肺功能无明显异常。 2 护理方法 2.1 疼痛 术后病人可出现伤口疼痛, 应尽力鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静，安全，舒适的环境。一般无需使用镇痛药物，有的仅口服少量镇痛药物即可缓解。因无张力疝修补不增加手术部位组织的张力，术后疼痛较轻。 2.2 体位 无张力疝修补术一般术后平卧6小时，麻醉反应期后即可起床活动，术后2日即可下地行走，术后2周恢复正常工作，术后1月可从事较轻的体力活动。因疝补片具有使局部组织无张力、组织相容性好等特点，有利于手术创面愈合。但过早活动，患者仍有明显的疼痛感；过迟下地活动，可增加肺部感染、下肢深静脉血栓形成、胃肠功能紊乱等并发症的发生。 2.3 尿潴留 是疝修补术后最常见的并发症。尿潴留是指膀胱充盈但无力排出。 发病原因有：患者由于伤口疼痛或惧怕伤口裂开而不敢用力排尿；由于疝修补术后需卧床，大部分病人不习惯在床上排尿；术前、术后应用了解痉镇静剂抑制了中枢神经系统，降低了神经反射作用而致尿潴留。对成人而言,正常排尿是个体独立的象征,一旦需要协助表示机体生理功能退化,部分病人会因此而感到焦虑、不安。它不仅增加了病人的痛苦,也影响了治疗效果。应加强术前宣教,解除患者紧张恐惧心理,术前1～3d嘱患者练习在床上排尿,吃宜消化食物,软食或半流食,避免便秘。护理措施：听流水声的诱导排尿法，利用条件反射使病人产生尿意，促进排尿；温水冲洗会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；热敷膀胱区。 2.4 饮食护理 一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤,稀藕粉，菜汁，果汁等。第2日进软食或普食，如软饭，面条，鸡蛋糕，切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。保持大小便通畅，避免食用易引起便秘的食物如油条等，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。 2.5 出院指导：（1）出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操，打打太极拳，散步，慢跑等。养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。术后1月可从事较轻的体力活动，一般3个月内避免重体力劳动。（2）饮食方面可多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。（3）注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高导致疝复发。 3 结果 本组60例，全部治愈出院，2例出现轻度切口脂肪液化，由于及时发现，切口局部通畅引流，出院时切口愈合良好。2例出现尿储留，其中1例经诱导排尿后小便自解；另1例为前列腺肥大病人，经诱导排尿、热敷膀胱区无效后，行导尿，出院时已拔除导尿管，小便自解。术后随访60例，失访5例，随访1年，无1例复发。 4 讨论 腹股沟疝和切口疝是外科的常见病，无张力疝修补术作为一项新技术现已广泛应用于临床，因其符合人体的解剖结构，创伤小，恢复快，复发率低等优点[1]，已被大多外科医师接受，术后护理也得到重视，必要的人文关怀和心理疏导，贯穿于疾病治疗的始终，有时会出现药物都难于达到的效果。鼓励患者术后2日下床活动，可促进肠蠕动，预防肺部感染、尿储留、下肢深静脉血栓形成等护理并发症，早期恢复正常饮食，可增强机体抵抗力，促进伤口愈合。因此，作者认为，无张力疝修补术后护理，对提高治愈率、减少术后并发症、降低期复发率具有