无张力疝修补术围手术期的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术围手术期的舒适护理 施洋 （江苏省无锡市第二人民医院 江苏无锡 214002） 【摘 要】目的探讨舒适护理在腹外疝围手术期中的应用。方法随机抽取98例择期行无张力疝修补术的患者，在围手术期进行舒适护理。结果98例患者手术顺利，术后恢复良好，伤口愈合拆线出院。结论围手术期实施舒适护理，改善了患者的恐惧心理，提高了护理质量，提高了病人的满意度。 【关键词】舒适护理；围手术期；张力疝修补术 舒适护理是一种整体的，个性化的、有效的护理模式，是使人在心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度[1]。腹外疝是普外科常见疾病之一，尤以男性居多，其发病率约为0.1%～0.5%，如不能得到及时有效的处理，疝块可逐渐增大，加重腹壁损伤，甚至诱发肠梗阻、肠坏死，从而严重影响患者的生活与工作。目前手术是唯一有效的治疗方法[2]。传统疝修补术是强行把不同组织缝合在一起，张力大，术后愈合时间长，疼痛明显，易复发；而无张力疝修补术由于其手术损伤小，操作简单，快速，修补无张力，术后可早期下床活动，疼痛感较轻，复发率低等优点。目前无张力疝修补术已成为主要的疝修补术方式[3]。 1临床资料 随机选取我科收治的腹外疝患者98例，男性80例，女性18例，其中斜疝64例，直疝25例，切口疝9例，年龄25岁～90岁，平均年龄63岁。术后平均住院天数5～7天。 2术前舒适护理 2.1心理护理手术是一种应激源，可导致患者产生较强的生理和心理应激反应，表现紧张、焦虑甚至恐惧，而心理护理是一个非常复杂的心理互动过程。因此，要求护士在术前根据个体差异和不同的心理反应，用亲切、准确、耐心的语言对病人进行心理疏导，以缓解病人的紧张焦虑心理，为手术和麻醉的成功创造条件。 2.2消除腹内压增高积极消除腹内压增高的因素及积极治疗引起腹内压增高的疾病；如咳嗽、便秘、排尿困难等，戒烟，多饮水，多食粗纤维食物等。 2.3常规护理备皮、沐浴更衣、皮试。 2.4相关疾病知识介绍疾病形成、手术方式、麻醉方式、术前术后注意事项等。 3术中舒适护理 配合手术室护士做好术前的接待、术中体位的舒适护理，使患者感到被尊重，有安全感，保护好病人的隐私，保证患者的舒适。 4术后护理 4.1卧位平卧位，膝下垫一软枕，可减少腹部切口张力，减轻切口疼痛。 4.2术后出血及阴囊血肿密切观察伤口渗血情况，可用沙袋或盐袋放置在切口处，压迫12-24小时，以防止伤口出血发生感染；可使用阴囊托或用软毛巾自制阴囊托托起阴囊，以防止发生阴囊水肿。 4.3防止腹内压增高注意保暖，以防受凉引起咳嗽，咳嗽时用手按压伤口，保持大小便通畅，避免用力排便。 4.4饮食术后6-12小时无恶心、呕吐情况即可进食，进食易消化粗纤维食物，保持大便通畅。 4.5病情观察术后注意观察生命体征变化及切口有无红、肿、疼痛等，保持切口敷料干燥，如有感染尽早处理。 4.6活动术后一日即可下床活动，活动时不可剧烈。 5讨论 护理学认为，舒适是个体在其环境中保持一种平衡、安宁的精神状态，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。而腹外疝是普外科常见疾病，随着人口的老龄化，老年腹外疝的发病率增高，而老年人疝的发生是慢长的，长期的坠胀、疼痛及对疾病缺乏充分认识而造成患者紧张、恐惧心理[4]。因此我们为手术患者在围手术期间提供舒适的护理，减轻其不适程度，使病人真正感到舒适、温暖，在心理上、生理上获得最大满足，同时也提高了我们的护理工作质量和病人的满意度。同时做好术后健康宣教，积极治疗易引起腹内压增高的疾病，如前列腺增生、高血压等，让病人更能充分认识、了解该疾病，达到治愈疾病，预防复发的目的。 参考文献 [1]文以君.舒适护理在血液透析整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2001,20（1A):9. [2]王飞.无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用[J].河北医科大学学报，2011,32（8）：885～887. [3]张凯，席时富.平片无张力疝修补术的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2006,15（7）：930. [4]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002:151～153.